结直肠癌是全球高发恶性肿瘤之一，其发病率持续上升，已严重危害人类健康，造成的经济负担和疾病负担不容忽视。结直肠癌是多因素共同作用且多阶段发生发展的疾病，不同地区和人群中影响结直肠癌发生发展的因素存在差异，通过掌握结直肠癌的流行特点、危险因素及归因疾病负担，有助于根据不同危险因素开展结直肠癌的精准防控。本文就全球及中国的结直肠癌流行情况、危险因素和归因疾病负担进行综述，以期为结直肠癌的防控提供参考依据。

患者求助行为对促进早期症状发现和早期诊断以及改善预后具有重要作用，及时就医已成为癌症防治的关键环节，但是在癌症患者中就医延迟行为仍较普遍。近年来，癌症症状求助行为（help⁃seeking behaviour for cancer symptom）越来越引起研究者的重视，相关研究也相继被报道。本文将对癌症患者的癌症症状求助行为概念、现状、影响因素及干预现状作一综述，以期为我国开展针对性干预与管理提供借鉴。 

肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，早期肾癌发病隐匿，良恶性及病理类型往往难以鉴别，主要依靠手术治疗，术后有一定复发风险。晚期肾癌主要依赖靶向或免疫药物治疗，其治疗有效率不高，容易出现治疗后耐药。近年来，医学影像技术、基因检测等新方法为肾癌精准诊疗提供助力。机器人手术是一种在保证安全性的前提下，达到更加微创和精准，术后恢复时间更短的新技术。新型靶向药物、免疫药物、HIF⁃2α抑制剂、益生菌及立体定向放疗等为改善晚期肾癌患者预后提供新的可能性。本文就近年来肾癌的诊疗进展进行总结，以供临床实践借鉴。

降低肺癌死亡率最有效的方法是早诊断、早治疗，但目前尚未有理想的肺癌筛查和早诊模式。近年来，为了提高肺癌的早期诊断率，降低肺癌患者死亡率，延长生存期，越来越多的研究探索可行、有效的早期诊断策略，并开发了多种早期肺癌风险人群的筛查方法，包括影像学筛查、支气管镜检查、液体活检以及挥发性有机化合物等。本文就肺癌筛查与早期诊断的影像及生物标志物层面的研究进展作一综述。

随着生物医学的发展，DNA甲基化（DNA methylation）标志物在癌症诊断、治疗选择及预后评估中的重要性日益凸显。本专家共识旨在全面梳理DNA甲基化标志物的检测技术、临床应用及其在肿瘤管理中的潜力。此外，本共识将围绕DNA甲基化标志物的定义、临床意义、检测规范、数据处理及其在肿瘤的筛查、辅助诊断、伴随诊断及复发监测中的应用，结合最新研究进展和实际临床经验，提出一系列关于DNA甲基化标志物检测及应用的共识推荐，旨在提升临床医技人员对这一新兴标志物的认识，规范检测流程，促进其在肿瘤诊疗全程中的应用，从而为患者提供更加精准有效的治疗方案。

目的 评估癌症、心脑血管疾病、糖尿病及慢性呼吸系统疾病（以下简称“四大慢病”）的主要危险因素及相关危险因素暴露的疾病负担。方法 本研究数据来源于2019年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study，GBD）数据库，通过获取2019年我国居民四大慢病的死亡病例数和伤残调整寿命年（disability⁃adjusted life years，DALYs），分析四大慢病归因于相关危险因素暴露的比例。结果 烟草暴露是造成恶性肿瘤疾病负担最主要的危险因素，导致的DALYs占比达31.4%；心脑血管疾病的首要危险因素是高收缩压，导致的DALYs占比达55.6%。四大慢病的共同危险因素有烟草暴露、空气污染和高身体质量指数，其中烟草暴露在恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病中归因风险比例最高，饮食相关危险因素、饮酒和体力活动不足与恶性肿瘤、心脑血管疾病及糖尿病密切相关。对主要恶性肿瘤疾病负担的归因分析结果显示，烟草暴露归因风险比例最高的是肺癌，其次是食管癌、胃癌、肝癌及结直肠癌。结论 烟草暴露、空气污染和高身体质量指数是我国居民癌症等四大慢病的共同危险因素，能为四大慢病高风险人群筛选提供重要依据。

目的 分析2019年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征，为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法 根据广西56个肿瘤登记地区上报的2019年肿瘤登记数据，计算2019年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率（简称中标发病率）、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率（简称中标死亡率），分析2019年广西恶性肿瘤发病和死亡情况；计算伤残调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）、早死所致的寿命损失年（years of life lost，YLLs）等指标，评价2019年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果 2019年广西56个肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例数为71 430例，粗发病率为219.87/10万，中标发病率为172.17/10万；报告恶性肿瘤死亡数为45 485例，粗死亡率为140.01/10万，中标死亡率为105.25/10万。2019年广西全部恶性肿瘤合计损失的DALYs为660 930.15人年，YLLs占 DALYs的 97.4%，DALYs率为2 034.40/10万。2019年广西恶性肿瘤的发病率、死亡率及DALYs率呈现男性高于女性、城市地区高于农村地区的特点。此外，在广西5个地理区域中，恶性肿瘤发病率、死亡率及DALYs率最高的地区分别是桂北地区、桂南地区和桂西地区。2019年广西恶性肿瘤发病前10位癌种分别是肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和甲状腺癌，发病数占全部恶性肿瘤的75.3%；恶性肿瘤死亡前10位癌种分别是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌，死亡数占全部恶性肿瘤死亡的82.1%。结论 2019年广西恶性肿瘤的疾病负担仍处于较高水平，具有明显的性别差异及地区差异。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌以及鼻咽癌等仍是广西重点防控的恶性肿瘤。此外，甲状腺癌发病顺位上升到恶性肿瘤发病顺位第10位，应重点关注并及早采取措施加以防范。

目的 构建直肠癌患者围手术期症状群与生活质量的网络模型，探索症状内部及症状与生活质量的关联，为制定针对性的症状管理策略提供理论基础。方法 采用便利抽样法纳入2021年11月至2023年11月在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃肠外科住院的255例直肠癌患者为研究对象。分别采用一般资料调查表、安德森症状评估量表（M.D. Anderson symptom inventory，MDASI）、生活质量量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire，EORTC QLQ⁃C30）调查患者的社会人口学和临床资料，以及术前（T1）、术后1 d（T2）、术后7 d（T3）的症状严重程度和生活质量状况。采用单因素方差分析评估各个时间节点患者的症状与生命质量各个领域的差异。基于网络分析构建直肠癌患者围手术期症状群与生活质量网络模型，通过计算节点强度中心性与边缘权重数值，确定核心症状与节点的关联。结果 除生活质量的认知功能领域外（P=0.311），患者的症状及生活质量在T1、T2、T3节点的差异均有统计学意义（均P<0.05）。在3个网络模型中，患者症状与生命质量各个领域均呈负相关：在T1阶段，苦恼与社会功能的相关性最强（-0.22）；在T2阶段，厌食与身体功能的相关性最强（-0.34）；在T3阶段，健忘与认知功能的相关性最强（-0.30）。直肠癌患者围手术期症状群主要表现为疾病行为症状群（包括气短、口干、健忘、麻木感）、心理神经症状群（包括悲伤、苦恼、嗜睡、睡眠不安、疼痛、疲劳）以及胃肠道症状群（包括厌食、恶心、呕吐）。其中，根据节点强度值，在T1阶段，气短（1.30）、口干（1.09）、健忘（1.03）是核心症状，情绪功能（1.16）是核心领域；在T2阶段，气短（1.42）、悲伤（1.23）、苦恼（1.20）是核心症状，社会功能（1.24）是核心领域；在T3阶段，悲伤（1.45）、厌食（1.28）、嗜睡（1.26）是核心症状，情绪功能（1.25）是核心领域。3个网络模型稳定性高，网络连接强度稳定性系数分别为0.518、0.561、0.672。结论 直肠癌患者围手术期经历了稳定的疾病症状群，且与生活质量密切相关，需对症状群加强认识与评估并采取针对性的管理措施。

目的 分析1990—2019年我国肺癌发病率及死亡率的变化趋势，为我国肺癌的防治提供科学依据。方法 采用全球疾病负担数据库提供的中国1990—2019年肺癌的发病与死亡数据，利用Joinpoint回归模型分析肺癌发病与死亡趋势的变化，采用Stata 17.0软件建立年龄⁃时期⁃队列模型，分析肺癌在年龄、时期以及队列因素影响下的变化。 结果 1990—2019年，中国女性、男性以及总体人群肺癌发病率和死亡率的变化均呈逐渐上升的趋势，总体人群发病率的平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）值为1.176%，死亡率的AAPC值为0.786%。中国人群发病的年龄效应系数从-152.224升高至229.609，时期效应系数从-16.116上升至22.409，1951年出生队列的效应系数最高为65.753；中国人群死亡的年龄组效应系数由-167.360增至286.438，时期效应系数由-14.792升至21.162，在1951—1956年期间的出生队列，死亡的队列效应最高，效应系数为69.846。结论 1990—2019年中国肺癌总体发病和死亡率均呈上升趋势，年龄和时期因素是影响人群肺癌发生发展的重要因素，1951—1956年期间出生的队列发病和死亡风险均处于最高水平，应进行重点防治，以减轻肺癌患者的疾病负担。

高质量的肿瘤照护需要以整合理念为基础，将技术干预与人文关怀相结合才能实现对肿瘤患者生存和生活质量的最大程度改善。2023年中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）组织专家编写了《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）·心理疗法》。本文将对该指南的核心内容进行解读，为临床工作中纳入行之有效的症状管理和心理干预提供实用的实践指导。 

嵌合抗原受体T（chimeric antigen receptor T，CAR⁃T）细胞疗法通过基因编辑技术，赋予患者自体T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力，近年来已在肿瘤免疫治疗中取得了显著成果。随着CAR⁃T细胞疗法的不断发展，其研究领域逐渐扩展至自身免疫性疾病。本文综述了CAR⁃T细胞疗法在治疗系统性红斑狼疮、抗合成酶综合征、系统性硬化症等自身免疫性疾病中的研究进展，分析了临床应用的疗效和安全性，并探讨了深度B细胞耗竭及免疫重建的潜力。尽管CAR⁃T细胞疗法在部分难治性患者中显示出长期无药物缓解的疗效，但仍在生产难度、安全性、持久性等方面存在挑战。未来的研究方向将集中于提高治疗的个性化，以期更好地管理疾病复发并减少不良反应。

目的 检索、筛选、评价并整合加速康复理念下结直肠癌患者围手术期营养管理的最佳证据。方法 按照循证资源“6S”模型自上向下检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、PubMed、Cochrane系统评估数据库、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、医脉通、美国加速康复协会、中华医学会、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会等关于加速康复理念下结直肠癌患者围手术期营养管理的中文和英文相关文献，文献类型包括临床决策、指南、专家共识、系统评价（Meta分析）等，检索时限为建库至2023年11月。由两位研究人员独立对纳入文献进行质量评价，对符合质量标准的文献进行证据内容的提取与总结。结果 最终纳入15篇文献，其中专家共识7篇，指南5篇，系统评价3篇，汇总了涉及营养治疗原则、术前宣教、术前营养筛查与评估、术前营养支持、术前禁食禁饮、术后营养支持、出院后营养支持等7个类别的24条最佳证据。结论 本研究从7个方面总结了加速康复外科理念下结直肠癌患者围手术期营养管理最佳证据24条，具有较好的实用性和科学性，可为医护人员实施营养管理提供循证依据。

粒体氧化磷酸化作为供能途径之一，在肿瘤细胞发生发展过程中发挥着无可替代的作用。与正常细胞相比，肿瘤细胞的糖酵解代谢水平普遍上调，以至于现在主流理论认为氧化磷酸化在所有肿瘤细胞中均呈下调，然而越来越多的实验揭示了与此相反的结果。本文将对肿瘤细胞中线粒体氧化磷酸化功能的异质性作一综述，并探究其作为肿瘤治疗新的靶点的可能性。

肿瘤复发转移是导致癌症患者发病和死亡的重要原因。近年来研究发现，既往被认为是肿瘤微环境中旁观者的中性粒细胞以形成中性粒细胞胞外陷阱（neutrophil extracellular traps，NETs）的方式，与炎症、免疫以及肿瘤微环境之间相互作用，且在空间维度上持续性动态变化，共同调控肿瘤增殖、迁移，参与肿瘤转移过程。本文就NETs的形成及其在肿瘤转移中的作用机制作一综述，为进一步理解NETs这一肿瘤转移新机制以及为临床诊疗及靶向药物的研发提供新思路。

化学治疗是宫颈癌的重要治疗手段。目前，以顺铂为基础的同步放化疗仍然是局部晚期宫颈癌的标准治疗。近年来，化疗联合免疫治疗、靶向治疗以及抗体偶联药物治疗是晚期宫颈癌的研究热点。化疗联合PD⁃1单抗±贝伐珠单抗已成为晚期宫颈癌的一线治疗。抗体偶联药物是一种新型的靶向化疗药物，兼顾了传统小分子化疗的杀伤效应及抗体药物的肿瘤靶向性，为晚期宫颈癌患者带来了新的治疗选择。然而，宫颈癌的化学治疗仍有许多值得探讨的问题，包括同步放化疗的方案选择、新辅助化疗与辅助化疗能否带来生存获益、淋巴结阳性患者以及宫颈腺癌患者是否接受辅助化疗等。本文将对宫颈癌的新辅助化疗、同步放化疗、辅助化疗以及晚期宫颈癌的化学治疗研究进展作一综述。

目的 分析2018年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征，为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法 根据广西36个肿瘤登记处上报的2018年肿瘤登记数据，计算2018年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率（简称中标发病率）、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率（简称中标死亡率），分析2018年广西恶性肿瘤发病和死亡情况；计算伤残调整生命年（disability adjusted life years，DALYs）、早死所致的寿命损失年（years of life lost with premature death，YLLs）等指标，评价2018年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果 2018年广西36个肿瘤登记处共报告新发病例数为55 552例，粗发病率为222.83/10万，中标发病率为182.50/10万；共报告死亡例数为35 001例，粗死亡率为140.40/10万，中标死亡率为110.13/10万。2018年广西恶性肿瘤合计损失的DALYs为519 489.94人年，DALYs率为 2 083.79/10万。肝癌和乳腺癌分别是男性和女性最常见的恶性肿瘤，肝癌和肺癌所导致的DALYs负担分别位居男性和女性恶性肿瘤DALYs顺位的首位。白血病、女性乳腺癌、肝癌和肺癌分别是儿童（0~14岁）、中青年（15~44岁）、中老年（45~64岁）和老年（65岁及以上）人群中最常见的恶性肿瘤。城市地区肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的发病率和死亡率均高于农村地区,而农村地区肝癌、子宫颈癌、鼻咽癌和食管癌的发病率和死亡率均高于城市地区。结论 广西当前的恶性肿瘤主要包括肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和子宫颈癌等。广西居民恶性肿瘤负担仍严重，恶性肿瘤负担地区差异、性别差异及年龄差异明显，恶性肿瘤防控形势严峻。

目的 筛选、提取并归纳乳腺癌幸存者睡眠障碍非药物预防及管理的相关最佳证据，为乳腺癌幸存者进行睡眠管理提供相关实践依据。方法 采用PIPOST模式构建循证问题。根据循证检索资源的“6S”模型，使用计算机对PubMed、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、NICE、Web of Science、美国临床肿瘤学会（ASCO）、中国知网、万方等数据库进行文献检索，检索内容包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验、临床决策以及证据总结等。结果 共计纳入文献13篇，其中包含临床指南2篇，专家共识2篇，系统评价3篇，随机对照试验6篇。最终从睡眠障碍筛查与评估、体育活动建议、正念训练治疗、认知行为干预、中医治疗以及睡眠卫生健康教育等6个维度总结了27条最佳证据。结论 本研究总结的27条最佳证据能为乳腺癌幸存者进行睡眠管理提供实践依据，将证据与临床实际相结合有助于制定系统化、全面化、个体化的睡眠管理方案。

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是起源于浆细胞的恶性骨髓增殖性疾病。近年来随着新药的出现，MM患者的预后有了极大改善，但由于疾病进展和治疗的毒副作用仍存在症状负担大、生活质量差等问题。症状群是指同时存在2个及以上相互关联且同时出现的症状组合，目前症状管理领域已由单一症状管理转变为症状群管理。本文总结了MM患者的症

胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）能明显提高深度缓解率并延长无进展生存期。过去十年间，随着对疾病生物学的深入理解和治疗方法的进步，许多MM患者的病情得以控制，生活质量改善，但患者最终仍面临复发困境。针对复发/难治性多发性骨髓瘤（relapsed/refractory multiple myeloma，RRMM）患者，嵌合抗原受体T（chimeric antigen receptor T，CAR⁃T）细胞疗法展示出很好的疗效与安全性，显著延缓了疾病进展。本文主要介绍CAR⁃T细胞疗法在MM治疗中的现状、进展及其治疗失败的原因，以期为CAR⁃T细胞疗法在MM中进一步发展提供新思路。