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2017年, 第9卷, 第2期　刊出日期：2017-04-25 上一期    下一期

肿瘤临床流行病学与循证医学专栏

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大数据和精准医学时代临床研究思维的转变 仇小强 2017 (2):  85-89.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.01 摘要 ( 223 )   PDF(500KB) ( 607 )    仇小强，医学博士，教授，博士研究生导师。现任广西医科大学党委书记，享受国务院政府特殊津贴、广西优秀专家、首次中国当代流行病学优秀奖和广西首届高校教学名师奖获得者。兼任中华医学会医学教育学会常务委员，中华预防医学会理事，中华预防医学会流行病学分会委员，广西预防医学会副会长，广西医学会临床流行病学与循证医学分会主任委员，《中华预防医学杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华疾病控制杂志》等10余本期刊编委。从事流行病与卫生统计学教学和科研工作30余年，主要研究方向为恶性肿瘤、出生缺陷等疾病的病因学研究。先后承担国家自然科学基金等省部级以上科研课题18项，获广西科学技术进步奖二等奖2项；参编教材15部，其中任主编、副主编7部；发表学术论文170余篇，其中SCI论文20余篇。 相关文章 | 计量指标

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开展早癌筛查研究面临的问题 陈世耀,杜玄凌,韦怡超 2017 (2):  90-93.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.02 摘要 ( 311 )   PDF(545KB) ( 650 )   陈世耀，医学博士，主任医师，博士研究生导师。现任复旦大学中山医院内科教研室主任/临床技能中心主任、消化科/内镜中心副主任、复旦大学循证医学中心副主任。兼任中华医学会临床流行病学和循证医学分会主任委员，中华医学会消化分会临床流行病协作组组长，消化分会幽门螺杆菌学组成员，消化内镜分会食管胃静脉曲张学组成员，上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会主任委员、内科分会委员、胃肠动力学组成员。长期从事临床一线医疗和教学工作，在临床医疗和教学实践中贯穿循证医学理念。专业特长：胃肠病、肝病诊断与治疗；消化内镜检查和治疗，包括胃镜、肠镜、ERCP、超声内镜检查及相关治疗；临床科研设计、测量和评价。科研方向：肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的综合治疗；食管癌、胃癌的早期发现与内镜下治疗；胃肠动力疾病/酸相关疾病/胃肠黏膜损害；拓展消化内镜的临床应用；循证医学在消化病诊断与治疗中的应用。先后承担科技部、市科委等科研课题，获国家科技进步奖二等奖、上海医学科技一等奖等成果和荣誉，发表学术论文160余篇。 相关文章 | 计量指标

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结直肠癌人群筛查研究进展 陈坤,黄秋驰 2017 (2):  94-99.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.03 摘要 ( 229 )   PDF(539KB) ( 724 )    陈坤，医学博士，教授，博士研究生导师。现任浙江大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系主任，享受国务院特殊津贴。兼任高等学校预防医学专业教学指导委员会委员，全国临床流行病学和循证医学分会副主任委员，浙江省人民政府突发公共事件应急管理专家组成员，浙江省卫生经济学会副会长，浙江省人口与健康学会副会长，浙江省医师协会社区医师分会副会长等。长期从事肿瘤流行病学研究。先后主持国家自然科学基金会、科技部、卫生部以及重大国际合作等各类科研项目30余项；获各级各类荣誉奖励数十项，其中国家科技进步二等奖1项、三等奖1项，省部级奖12项；主编专著教材8部，参编教材著作10余部；以第一或通信作者发表论文200余篇，其中SCI论文近70篇。 相关文章 | 计量指标

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浅议真实世界研究 康德英 2017 (2):  100-103.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.04 摘要 ( 291 )   PDF(479KB) ( 547 )   康德英，研究生导师，四川大学华西医院循证医学中心研究员（专职四级）。任中华医学会临床流行病学分会委员，四川省临床流行病学专业委员会副主任委员，世中联疗效评价委员会常务理事，《中华流行病学杂志》等4本期刊编委，兼《中华医学杂志》（英文版）、Journal of Digestive Diseases等8本国内外医学期刊特约审稿人。先后获省部级科技进步奖二等奖2项、三等奖2项；主编医学8年制规划教材《循证医学》2部，副主编《临床流行病学》国家级规划教材/专著4部；发表SCI论文20篇。 相关文章 | 计量指标

癌情监测

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2013年广西肿瘤登记地区鼻咽癌发病和死亡分析 容敏华,李秋林,曹骥,潘灵辉,余家华,葛莲英 2017 (2):  104-110.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.05 摘要 ( 307 )   PDF(550KB) ( 709 )   目的 根据2016年广西肿瘤登记地区上报的鼻咽癌登记资料，评估2013年广西鼻咽癌的发病和死亡情况。方法 根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准，对全区8个肿瘤登记地区上报的2013年肿瘤登记数据进行评价，其中6个登记地区的数据符合入选标准。将入选的6个登记地区的发病、死亡和人口数据进行汇总，按地区（城乡）、性别、年龄别和地域分层，评估广西鼻咽癌发病、死亡情况。人口标准化率计算根据全国2000年人口普查的人口结构和Segi's世界人口结构。结果 入选的6个肿瘤登记地区（其中地级以上城市2个，县及县级市4个）覆盖人口5 196 871人，其中城市1 933 143人，农村3 263 728人；鼻咽癌病理学诊断比例（MV%）为66.72%，只有死亡医学证明书比例（DCO%）为1.40%，死亡/发病比（M/I）为0.47。共报告新发鼻咽癌病例643例，死亡病例303例；粗发病率为12.37 /10 万（男性16.96/10万，女性7.41/10 万），中标发病率为11.16/10 万，世标发病率为10.49/10 万，累积发病率（0~74 岁）为1.13%。城市地区粗发病率为9.10/10 万，中标发病率为7.52/10 万；农村地区粗发病率为14.31/10 万，中标发病率为13.67/10 万。鼻咽癌粗死亡率为5.83 /10 万（男性8.37/10万，女性3.08/10 万），中标死亡率为5.16/10 万，世标死亡率为5.01/10 万，累积死亡率（0~74 岁）为0.56%；城市地区粗死亡率为4.09/10 万，中标死亡率为3.35/10 万；农村地区粗死亡率为6.86/10 万，中标死亡率为6.39/10 万。结论 2013年广西肿瘤登记地区鼻咽癌发病和死亡均高于全国平均水平，无论是发病或死亡均存在明显的年龄、性别、城乡和地域差异，30岁以后各年龄组是高发阶段，男性高于女性，农村高于城市，东部地区高于中南部和中北部地区，30岁以上男性是重点防治人群。 相关文章 | 计量指标

基础研究

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mTOR 信号通路在 17-DMAG 克服 EML4-ALK 阳性肺癌细胞株H3122对alectinib耐药中的作用机制研究 梁柳丹,李娅妮,宋向群,周韶璋 2017 (2):  111-118.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.06 摘要 ( 401 )   PDF(2917KB) ( 679 )   目的 观察mTOR信号通路在17-DMAG克服旁路信号通路激活诱导棘皮动物微管相关蛋白样4与间变性淋巴瘤激酶（echinoderm microtubule-associated protein like 4-anaplastic lymphoma kinase，EML4-ALK）融合基因阳性肺癌细胞株H3122（以下简称“H3122细胞”）对alectinib耐药中的变化，并探讨其内在的调控机制。方法 加入100 ng/mL转化生长因子α（transforming growth factor-α，TGF-α）和100 ng/mL表皮生长因子（epidermal growth factor ，EGF）诱导H3122细胞对alectinib耐药，观察加入17-DMAG后上述耐药能否被克服。采用CCK-8法检测不同处理方式下H3122细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，蛋白质免疫印迹（Western blot）技术检测不同处理方式下细胞中ALK、EGFR及其磷酸化蛋白的表达，观察其下游mTOR信号通路关键蛋白及活化水平的表达情况。结果 alectinib作用72 h后H3122细胞增殖率随药物浓度升高而下降，IC50为0.042 μmol/L；联合TGF-α或EGF后H3122细胞对alectinib耐药，IC50 远大于10 μmol/L；单药17-DMAG处理后H3122细胞增殖率随药物浓度升高而下降，IC50为 0.245 μmol/L；联合TGF-α或EGF后H3122细胞增殖率亦被17-DMAG抑制，且呈剂量依赖性，IC50分别为 0.251 μmol/L和0.301 μmol/L。经0.05 μmol/L alectinib作用72 h后H3122细胞凋亡率为（30.01±0.92）%，alectinib联合TGF-α或EGF后细胞凋亡率分别为（6.36±0.14）%和（6.13±0.21）%，显著低于alectinib单药处理（P＜0.001）；经0.3 μmol/L 17-DMAG单药或联合TGF-α、EGF作用72 h后H3122细胞凋亡率分别为（28.37±1.75）%、（26.69±1.2）%和（26.62±0.72）%，差异无统计学意义（P＞0.05）。alectinib可抑制H3122细胞中p-ALK、p-mTOR的表达，也可抑制mTOR上、下游关键蛋白的活化状态；EGF可明显增加细胞中p-EGFR、p-mTOR及mTOR上、下游关键蛋白的活化水平表达；alectinib可抑制p-ALK表达，但联合EGF后不能抑制mTOR及mTOR上、下游关键蛋白活化水平的表达；即使联合EGF后，17-DMAG亦能抑制H3122细胞中ALK、EGFR、mTOR信号通路蛋白及其活化状态蛋白的表达。结论 旁路信号通路激活介导EML4-ALK融合基因阳性肺癌细胞株H3122对alectinib耐药的方式具有可行性，mTOR信号通路在 17-DMAG克服旁路信号通路激活引起alectinib的获得性耐药过程中有一定作用。 相关文章 | 计量指标

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CXCR4、PI3K和 AKT在三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231中的表达 宋艳艳,缑文斌,张巍 2017 (2):  119-123.  doi: 10.3969/j.issn.1674?鄄5671.2017.02.07 摘要 ( 181 )   PDF(989KB) ( 419 )   目的 探讨CXCR4、PI3K及AKT在三阴性乳腺癌细胞株中的表达及其相关性。方法 采用过表达CXCR4质粒pcDNA3.1-CXCR4和沉默子siRNA-CXCR4分别转染三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231，分为目的转染组和无关转染组，同时设立空白对照组。Western blot和qRT-PCR技术检测转染后CXCR4、PI3K、AKT 蛋白和mRNA的表达。结果 转染pcDNA3.1-CXCR4后，与空白对照组及无关转染组比较，目的转染组CXCR4、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达水平升高（P＜0.05）；转染siRNA-CXCR4后，与空白对照组和无关转染组相比，目的转染组CXCR4、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达水平下降（P＜0.05）。结论 在三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231中CXCR4可调节PI3K及AKT的表达。 相关文章 | 计量指标

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Sirt1过表达间充质干细胞对小鼠前列腺癌移植瘤生长的影响 郭维,林睿,张鸿翔,张庆云,韩志鹏,宗晨,李蓉,赵秋东,赵雪,周杨,程继文 2017 (2):  124-128.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.08 摘要 ( 219 )   PDF(650KB) ( 290 )   目的 探讨沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog 1，Sirt1)过表达的间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)对小鼠前列腺癌移植瘤生长的影响及其可能的机制?方法 通过Sirt1腺病毒载体转染MSCs，构建过表达Sirt1的MSCs，Western blot检测Sirt1的表达?将前列腺癌RM-1细胞分别连同过表达Sirt1的MSCs(RM-1+MSCs-Sirt1组)?经绿色荧光蛋白(green fluorescent protein，GFP)修饰的MSCs(RM-1+MSCs-GFP组)或未修饰的MSCs(RM-1+MSCs组)移植到C57BL/6小鼠腋窝皮下，建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型，以未经处理的MSCs为空白对照组，RM-1细胞单独移植为对照组(RM-1组)?观察小鼠肿瘤生长情况，第10天处死小鼠，称取瘤重?获取肿瘤组织，流式细胞术检测自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)百分数?结果 成功建立了过表达Sirt1的MSCs细胞株，实验结束时，所有小鼠均存活?空白对照组小鼠实验全程未见成瘤，其余各组小鼠成瘤率为100%?实验结束时，RM-1+MSCs组?RM-1+MSCs-GFP组和RM-1+MSCs-Sirt1组小鼠皮下肿瘤重量分别为(1.51±0.06) g?(1.58±0.05) g和(0.71±0.04) g，与RM-1组的(1.10±0.05) g比较，差异均有统计学意义(P<0.05)?RM-1+MSCs-Sirt1组移植瘤组织中NK细胞数量显著高于RM-1+MSCs-GFP组?RM-1+MSCs组和空白对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)?结论 过表达Sirt1的MSCs可抑制小鼠前列腺癌皮下移植瘤生长，机制可能是过表达Sirt1的MSCs可募集更多的NK细胞，从而增强对肿瘤细胞的免疫杀伤作用? 相关文章 | 计量指标

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慢病毒介导的靶向干扰PARP-1基因乳腺癌稳定细胞株的构建 莫柒艳,陈龙,李龄,曲颂,黎建绪,林欢,武江波,朱小东,赵伟 2017 (2):  129-133.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.09 摘要 ( 224 )   PDF(722KB) ( 329 )   目的 构建慢病毒介导的人PARP-1基因短发夹RNA (shRNA）载体，并建立PARP-1基因稳定干扰的MDA-MB-231乳腺癌细胞株?方法 根据GenBank提供的PARP-1 cDNA序列，构建靶向PARP-1基因慢病毒载体，将慢病毒载体与病毒包装辅助质粒共同转染293T细胞，产生重组慢病毒并进行滴度测定?将重组慢病毒转染乳腺癌MDA-MB-231细胞株 (PARP-1组），同时设立阴性对照组和空白对照组?采用实时荧光定量PCR及Western blot检测细胞PARP-1基因mRNA及蛋白的表达?结果 成功构建了人PARP-1-RNAi重组慢病毒并转染至乳腺癌MDA-MB-231细胞株?空白对照组?阴性对照组和PARP-1组的PARP-1 mRNA相对表达量分别为1.001±0.056?1.022±0.021和0.166±0.041;PARP-1蛋白的相对表达量分别为0.963±0.006?0.943±0.008和0.573±0.011;与空白对照组和阴性对照组相比，PARP-1组PARP-1 mRNA和蛋白的表达均显著降低 (P<0.05）?结论 成功构建了PARP-1基因稳定干扰的乳腺癌MDA-MB-231细胞株? 相关文章 | 计量指标

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二代测序与分子克隆测序技术在HBV　X基因准种变异研究中的应用及差异分析 任静静,邓伟,方向,肖潺潺,吴杭航 2017 (2):  133-138.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.10 摘要 ( 275 )   PDF(502KB) ( 410 )   目的　比较二代测序（next-generation sequencing，NGS）和克隆测序（clone-based sequencing，CBS）两种方法检测乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）X基因准种变异位点的差异。方法 在广西肝癌高危人群队列中选择发展成肝癌的病例（A）和无癌的对照（B）各1例为研究对象。自研究对象进入队列起，每半年采集外周血液5 mL，分离血清备用，直至病例Ａ肝癌发病，共收集研究对象血清12份。提取血清HBV DNA并采用巢式PCR法扩增HBV X基因区。PCR产物同时采用NGS和CBS两种方法检测HBV X基因区核苷酸序列，对两种方法获得的突变位点进行比较分析。结果 NGS共检测到HBV X基因区准种40个变异位点和1段插入突变（nt1649），CBS共检测到41个变异位点和1段插入突变（nt1672~1673）。两种方法同时检测到的变异位点有29个，NGS检测到而CBS未检测到的变异位点有11个，NGS未检测到而CBS检测到的变异位点有12个。NGS和CBS两种方法均发现在肝病的进展中突变位点发生波动。结论 在研究HBV碱基变异方面，CBS和NGS发现变异位点的能力相当，CBS发现长片段插入和缺失的能力优于NGS，在实际应用时应根据研究目的选择相应的检测方法。 相关文章 | 计量指标

临床经验

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肺腺癌组织中ANGPT1 mRNA的表达及临床意义 赵一帆,肖春阳,冼磊 2017 (2):  139-142.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.11 摘要 ( 411 )   PDF(618KB) ( 330 )   目的 探讨血管生成素1 （angiopoietin-1，ANGPT1）在肺腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR法检测ANGPT1 mRNA在51例肺腺癌组织及其相应癌旁正常组织和11例非肿瘤正常肺组织中的表达，分析ANGPT1 mRNA表达与肺腺癌患者临床病理特征的关系。结果 ANGPT1 mRNA在肺腺癌组织中的相对表达量为0.068±0.044，在相应癌旁正常组织中为0.696±0.157，在非肿瘤正常肺组织中为1.158±0.332，三者差异有统计学意义（F=114.34，P＜0.05）。ANGPT1 mRNA表达与肺腺癌患者年龄、性别、分化程度无关（P＞0.05），与淋巴结转移、 TNM 分期有关（P＜0.05) 。结论 ANGPT1 mRNA在肺腺癌组织中呈低表达，与淋巴结转移、 TNM 分期存在相关性，ANGPT1缺失可能与肺腺癌的发生发展有关。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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恩度同步放疗治疗不能手术局部晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效 陈群,石琴,谢强 2017 (2):  142-145.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.12 摘要 ( 168 )   目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗治疗不能手术的局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 将40例不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为恩度联合放疗组（联合组）和单纯放疗组（放疗组），每组20例。联合组采用恩度15 mg/d，d1～14连续输注，21 d为一个周期；同时行调强放疗，放疗采用常规分割，原发灶及纵隔淋巴结放疗剂量为60～66 Gy/30～33次，6～7周。放疗组仅接受调强放疗，剂量、分割方式同联合组。观察两组患者近期疗效、临床获益率、疾病进展时间和总生存时间。结果 联合组和放疗组有效率分别为75.0%和80.0%，疾病控制率分别为100%和90.0%；中位无疾病进展时间（mPFS）分别为9.4个月和 6.8个月，中位生存时间（mOS）分别为 17.5个月和 14.1个月，两组差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。两组主要不良反应多为0~2级，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论 恩度联合放疗治疗不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌中位生存时间有延长趋势，且不良反应未增加，有一定临床指导意义。 相关文章 | 计量指标

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组织四维动态增强磁共振成像灌注参数与肝癌微血管密度相关性研究 孔源,李文美,龙莉玲,彭鹏,张灵,雷毅武 2017 (2):  146-148.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.13 摘要 ( 145 )   PDF(336KB) ( 567 )   目的 探讨组织四维动态增强（tissue 4 dimensional-dynamic contrast enhanced，T4D-DCE）磁共振成像（MRI）灌注参数在评估原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）微血管密度（microvessel density，MVD）中的价值。方法 51例PLC患者行T4D-DCE MRI成像，并用Tissue-4D软件分析病灶和正常肝组织的灌注参数：转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分比（Ve）、速率常数（Kep），将病灶灌注参数和正常肝组织灌注参数的比值作为病灶相对灌注参数与病理结果进行对比。结果 各灌注参数与PLC病理等级均无相关性（P＞0.05）。Ktrans病灶、Ktrans相对、Kep相对与MVD均存在正相关（r=0.533、0.791、0.717，P＜0.001）。结论 T4D-DCE能直观反映PLC的血流灌注信息，在诊断PLC及评估PLC微循环特征中具有重要参考价值。 相关文章 | 计量指标

临床经验

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经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察 谢进东,陈烈钳,岳巍巍,黄锐,赖妮琳,陈景宇 2017 (2):  149-152.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.14 摘要 ( 118 )   PDF(360KB) ( 429 )   目的 探讨经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎（cystitis glandularis，CG）的临床疗效。方法 选取32例腺性膀胱炎患者，先经尿道行膀胱黏膜电切术，再行膀胱化疗药物灌注，方案为丝裂霉素 20 mg+0.9% 生理盐水 30 mL，1 次/周，共8次，然后改为1 次/月，连续治疗10个月。观察疗效及复发情况。结果 治疗总有效率为84.3%。治疗前血清白介素6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平为（21.65±6.24） ng/L和（22.48±5.79） ng/L，高于术后1个月的（18.71±5.12） ng/L和（19.26±5.23） ng/L、3个月的（16.23±3.26） ng/L和（16.85±4.42） ng/L、10个月的（12.41±2.28） ng/L和（14.12±3.78） ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗有效和复发患者的血清IL-6和TNF-α水平高于治疗无效和无复发患者（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清IL-6水平与疗效呈负相关（r=-0.795，P<0.05），与复发率呈正相关（r=0.825，P<0.05）；TNF-α水平与疗效呈负相关（r=-0.778, P<0.05），与复发率呈正相关（r=0.834，P<0.05）。结论 经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效良好，可有效降低患者血清炎症因子水平，且其表达水平与疗效和复发相关。 相关文章 | 计量指标

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洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察 杜国波,蒋琳,周晶,侯敏 2017 (2):  152-154.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.15 摘要 ( 340 )   PDF(371KB) ( 652 )   目的 探讨洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性?方法 将58 例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组29例?两组患者在全身化疗的基础上采用胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液后,试验组采用洛铂 30 mg/m2+恩度30 mg进行胸腔内灌注;对照组采用顺铂 30 mg/m2+恩度30 mg进行胸腔内灌注,两组患者均配合深部热疗治疗?观察两组的疗效和不良反应?结果 试验组有效率为79.3%,对照组为65.5%(P<0.05),试验组生活质量改善率为82.8%,对照组为55.2%(P<0.05),恶心呕吐?白细胞减少发生率试验组低于对照组(P<0.05)?结论 洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液疗效显著,生活质量明显改善,不良反应较轻,值得临床推广应用? 相关文章 | 计量指标

护理研讨

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多发性骨髓瘤合并IAD１例的护理并文献复习 施洁,江锦芳 2017 (2):  155-157.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.12 摘要 ( 308 )   PDF(361KB) ( 407 )   目的 探讨多发性骨髓瘤合并失禁相关性皮炎（incontinence associated dermatitis， IAD）的护理?方法 总结1 例晚期多发性骨髓瘤合并IAD患者的临床表现?诊断?治疗及护理，并进行相关文献复习?结果 患者，男，35岁，因“胸背部疼痛10 d，并双下肢感觉活动障碍4 d”入院?入院后诊断为多发性骨髓瘤，呼吸肌麻痹，双侧胸腔积液，阴囊部IAD（中度）;予以硼替佐米2 mg?d1?d4?d8?d11+脂质体多柔比星40 mg，d1方案联合化疗及输血?补蛋白?抗感染等对症治疗;应用吸收性产品，及时清理污染皮肤;优选三合一护理巾或透明保护膜等优势产品并定期评估，患者好转出院?结论 针对性地为患者提供个体化护理方案，可以降低IAD的发生和提高护理效果? 相关文章 | 计量指标

综述

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骨髓增生异常综合征诊断和治疗进展 刘家希,王化泉 2017 (2):  158-163.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.17 摘要 ( 352 )   PDF(387KB) ( 889 )   骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组起源于造血干细胞向白血病转化的克隆性疾病，其异质性和临床预后差异性极大。随着二代测序技术的出现，在MDS中已经确定了涉及表观遗传学调控、染色质修饰、剪接体、信号传导和DNA修复通路的体细胞基因突变。最新的WHO分型更强调了血细胞多系异常造血及基因突变，这些突变对MDS的分型及预后发挥着越来越重要的作用，可用于指导治疗及评价预后。目前MDS的批准用药主要有去甲基化药物及免疫抑制剂，但均无法治愈MDS，异基因造血干细胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）仍然是唯一有效的治愈方法。本文就MDS诊断、治疗进展和预后作一综述。 相关文章 | 计量指标

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细胞自噬与肝脏疾病关系的研究进展 唐艳芬,阳学风 2017 (2):  164-166.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.02.18 摘要 ( 241 )   PDF(407KB) ( 477 )   细胞自噬是细胞利用溶酶体自身消化的代谢过程。近年来，研究发现细胞自噬在肝纤维化、肝炎、肝细胞癌的发生、发展中具有重要作用，本文就细胞自噬与肝脏疾病相关性的研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标