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术后辅助性经导管动脉化疗栓塞术对细胞角蛋白19阳性肝细胞癌患者预后的影响:一项倾向性评分匹配队列研究
黄宏阳, 陶政, 曾璨, 莫凯翔, 岑伟杰, 曾丹丹, 罗文凤, 苏靖婷, 苏月娇, 林燕, 梁嵘, 邬国斌, 叶甲舟, 麦荣云
2026 (1):
36-42.
doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2026.01.05
摘要
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目的 探讨术后辅助性经导管动脉化疗栓塞术(postoperative adjuvant⁃transcatheter arterial chemoembolization,PA⁃TACE)在细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)阳性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的预后价值。方法 单中心回顾性队列研究纳入2013年1月至2018年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受根治性肝切除术且经病理证实为CK19阳性的HCC患者。根据术后是否接受PA⁃TACE将患者分为PA⁃TACE组(n=125)和Non⁃TACE(n=255)组, 1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡两组患者,比较PSM前后无复发生存时间(relapse⁃free survival,RFS)与总生存时间(overall survival,OS)差异。结果 在380例患者中,PSM匹配前,PA⁃TACE组患者较Non⁃TACE组更年轻、乙型肝炎病毒感染率更高、多发肿瘤比例更高(均P<0.05)。整个队列中,PA⁃TACE组的中位RFS长于Non⁃TACE组(18.0个月 vs 8.0个月;HR=0.69,95%CI:0.52~0.91, P<0.001),中位OS亦显著改善(未达到 vs 39.0个月;HR=0.67,95%CI:0.49~0.92,P=0.013)。经过PSM后,对124对匹配患者的分析显示,PA⁃TACE组的中位RFS(17.0个月 vs 7.0个月;HR=0.69,95%CI:0.50~0.95,P<0.001)和中位OS(未达到 vs 41.0个月;HR=0.69,95%CI:0.48~0.99, P=0.044)仍优于Non⁃TACE组。结论 在这项针对CK19阳性HCC患者的回顾性队列研究中,肝切除术后接受PA⁃TACE与更长的RFS和OS相关。PA⁃TACE可能是该人群的一种有益辅助治疗策略。
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