当期目录

2017年, 第9卷, 第5期　刊出日期：2017-10-25 上一期    下一期

消化道肿瘤专栏

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晚期食管鳞癌药物治疗进展 黄镜,王玺,李群 2017 (5):  345-349.  doi: DOI：10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.01 摘要 ( 193 )   PDF(606KB) ( 699 )   食管癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，晚期预后差，一线治疗多采用含铂方案，但治疗失败后患者的中位生存时间不到1年，二线药物治疗尚无标准方案，需要积极寻找更为有效的新药。本文就国内外食管鳞癌药物治疗进展作一评述。 相关文章 | 计量指标

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结直肠癌治疗进展 杜楠 2017 (5):  350-355.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.02 摘要 ( 336 )   PDF(480KB) ( 1285 )   结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤前五位，多数患者确诊时已是中晚期。近年来，随着研究的广泛和深入、早期诊断技术的进步、新辅助治疗理念发展、分子靶向药物的开发应用，结直肠癌的综合治疗也朝着更加规范化、个体化和精准化方向发展，结直肠癌的5年生存率稳步提高。本文就国内外结直肠癌治疗的最新进展作一述评。 相关文章 | 计量指标

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结直肠癌流行病学东西方差异对肿瘤部位的影响 吴泽华,邓艳红 2017 (5):  356-360.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.03 摘要 ( 268 )   PDF(491KB) ( 568 )   既往认为亚洲结直肠癌的发病率比西方国家低，但目前在亚洲人群中结直肠癌不仅高发，且发病率呈上升趋势，其中直肠癌占绝大部分。生活方式特别是饮食习惯西方化可能是导致结肠癌发病率迅速上升的重要原因，而相比之下直肠癌的发病率比较平稳。结肠癌与直肠癌病因不同，远端结肠和直肠更多与环境因素、水资源污染、饮酒、吸烟有关，直肠癌发病率变化不大可能与其受生活方式影响较小有关。值得注意的是，尽管西方国家结直肠癌的发病率总体处于下降趋势，但年轻人群结直肠癌发病率不明原因地不断上升，特别是直肠癌。从治疗方面看，亚洲与西方治疗方式略有不同，但在过去10年世界范围直肠癌患者生存率均提高。而筛查能有效降低结直肠癌发病率，提高生存率。 相关文章 | 计量指标

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精准医疗时代的晚期胃癌综合治疗 张娣,孙亦挺,赵泽毅,李松,刘联 2017 (5):  361-367.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.04 摘要 ( 511 )   PDF(588KB) ( 769 )   胃癌是常见的恶性肿瘤，晚期胃癌发病率高，药物治疗有效率低，预后差。目前，在肿瘤治疗全面进入精准医疗时代的大形势下，化学治疗虽然进入瓶颈期，但仍是晚期胃癌综合治疗的基础。近年来，随着胃癌分子分型及发病机制研究不断深入，晚期胃癌治疗也逐渐进入靶向治疗、精准医疗与免疫治疗时代。对于晚期胃癌患者，在精准诊断的基础上合理选择上述四大治疗策略进行分层或联合治疗，有可能实现个体化治疗，获得最大生存受益。 相关文章 | 计量指标

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FGFR2、THBS1 和THBS4在胃癌组织中的表达及临床意义 周潇,黄婷婷,邱红 2017 (5):  368-372.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.05 摘要 ( 240 )   PDF(568KB) ( 489 )   目的 探讨成纤维细胞生长因子2型受体（fibroblast growth factor receptor 2，FGFR2）、凝血酶敏感蛋白家族（thrombospondins，THBS）成员THBS1和THBS4在胃癌组织中的表达及临床意义，并分析FGFR2与THBS1、THBS4的相关性。方法 采用免疫组化SABC法检测胃癌组织中FGFR2、THBS1和THBS4的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果 FGFR2、THBS1和THBS4在胃癌组织中的高表达率分别为68.67%、57.83%和 62.65%，三者在胃癌组织中的表达均高于癌旁正常组织（P＜0.001）。FGFR2表达与肿瘤浸润深度（P=0.003）和临床分期（P=0.009）密切相关，而与患者年龄、性别、肿块大小、分化程度及淋巴结转移无相关性（P＞0.05）；THBS1表达与患者的临床病理特征均无相关性（P＞0.05）；THBS4表达与患者肿瘤分化程度相关，高或中分化肿瘤组织THBS4的表达明显高于低分化肿瘤组织（P=0.001）。相关性分析显示FGFR2与THBS1表达呈正相关（r=0.229，P=0.037），与THBS4表达呈负相关（r=-0.213，P=0.045）。结论 FGFR2、THBS1 与THBS4在胃癌组织中高表达，FGFR2可能正向调控THBS1表达，而负向调控THBS4表达，其作用可能是FGFR2信号通路参与胃癌侵袭转移的分子机制之一。 相关文章 | 计量指标

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FPN1、DMT1在肝细胞癌中的表达及其与药物疗效的关系 秦稚钧, 黄露,曾小懿,杨伟萍,廖小莉, 李永强, 韦长元,刘志辉 2017 (5):  373-378.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.06 摘要 ( 658 )   PDF(569KB) ( 404 )   目的 研究膜铁转运蛋白1（ferroportin 1，FPN1）和二价金属离子转运体1（divalent metal transporter 1，DMT1）在人肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）癌组织中的表达及与临床病理特征、药物疗效的关系。方法 回顾性收集行肝癌切除术后复发转移并接受化疗或索拉非尼治疗的HCC患者的临床及病理资料。采用免疫组化法检测HCC癌组织中FPN1及DMT1的表达，分析其与HCC患者临床病理特征、药物疗效的关系。结果 27例HCC患者无完全缓解者，其中接受奥沙利铂联合替吉奥方案化疗16例，获部分缓解2例，疾病稳定2例，疾病控制率（DCR）为25.0%；接受索拉非尼治疗11例，部分缓解1例，疾病稳定 2例，疾病控制率为27.3%。全组患者中位PFS为5.4个月，中位OS为10.0个月。FPN1和DMT1在HCC癌组织中的阳性表达率分别为62.96% 和81.48%，FPN1及DMT1的表达与肿瘤分化程度相关（P＜0.05），与其他临床病理特征无关（P＞0.05）。FPN1阳性患者的DCR为41.2%，中位PFS为6.7个月，中位OS为15.7个月，优于阴性患者的10.0%、1.8个月和8个月（P＜0.05）；DMT1 阳性患者的DCR为18.2%，中位PFS为3.2个月，中位OS为 9.3个月，低于阴性患者的60.0%、18.6个月和35.9个月（P＜0.05）。结论 FPN1和DMT1在HCC中的表达可能受癌细胞分化程度影响，与晚期HCC患者药物治疗后的远期生存有关。 相关文章 | 计量指标

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RBM8A在人结肠癌细胞株中的表达及其意义 徐益彩,梁嵘,林燕,刘志辉,李永强 2017 (5):  378-381.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.07 摘要 ( 249 )   PDF(474KB) ( 403 )   目的 检测RBM8A在不同结肠癌细胞株中的表达，为进一步体外实验筛选靶细胞。方法 采用实时定量反转录聚合酶连锁反应（qRT-PCR）法以及蛋白免疫印迹（Western-blot）法检测RBM8A在结肠癌细胞株SW480、SW620、HT29、LOVO、COLO320DM、T84及人正常结肠上皮细胞株NCM460中的表达。结果 RBM8A在7株细胞株中均有表达，其中在结肠癌细胞株SW620和COLO320DM中的表达高于正常细胞株，差异有统计学意义（P＜0.05），而其余细胞株中RBM8A的表达与正常细胞株差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RBM8A在结肠癌细胞株SW620和COLO320DM中高表达，SW620和COLO320DM细胞株或可作为靶细胞。 相关文章 | 计量指标

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改良FOLFOXIRI三线治疗耐药直肠癌肝转移1例 王婧雅,黄鼎智 2017 (5):  381-383.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.08 摘要 ( 233 )   PDF(709KB) ( 430 )   相关文章 | 计量指标

临床研究

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TOPO-1在转移性结直肠癌组织中的表达及与伊立替康化疗的相关性研究 陈绍俊,黄健,华丽, 陈海辉, 欧海玲,黄海欣 2017 (5):  383-387.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.09 摘要 ( 363 )   PDF(501KB) ( 308 )   目的　探讨拓扑异构酶1（topoisomerase1，TOPO-1）在转移性结直肠癌组织中的表达，并分析其与伊立替康（CPT-11）化疗疗效的相关性。方法 经病理活检证实为转移性结直肠癌初诊者98例，均接受FOLFIRI方案一线化疗，化疗前检测肿瘤组织TOPO-1的表达水平，分析TOPO-1表达水平与近期疗效的关系，并观察远期疗效。结果 TOPO-1 表达水平与转移性结直肠癌的临床特征无明显相关性（P＞0.05）。高表达组患者RR为52.2%（24/46），低表达组RR为28.8%（15/52），差异有统计学意义（P<0.05）。TOPO-1高表达组中位PFS为9.5个月（8~12个月），低表达组为8.0个月（7~9个月），差异有统计学意义（P=0.002）。结论 TOPO-1高表达转移性结直肠癌患者可从伊立替康化疗中获得更高的近期疗效和更长的无疾病进展生存时间，可能对伊立替康化疗更敏感。 相关文章 | 计量指标

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#br# 雷替曲塞单药二线治疗老年晚期结直肠癌的疗效分析 赖林,侯恩存,陆运鑫,谭智威,韦佳良,潘星辰 2017 (5):  387-390.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.11 摘要 ( 402 )   PDF(430KB) ( 421 )   目的 观察单药雷替曲塞在老年晚期结直肠癌二线治疗中的疗效、安全性和影响预后的因素。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在我院确诊并使用单药雷替曲塞二线化疗的老年晚期结直肠癌患者的资料。结果 符合入组条件患者27例，有效率为3.7%（1/27），疾病控制率为48.1%（13/27），中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为10.0个月，毒副反应以Ⅰ~Ⅱ级为主，主要为粒细胞减少、贫血、转氨酶异常、疲乏及恶心呕吐。多因素分析显示PS评分状态及有无肝转移是影响患者预后的独立因素。结论 雷替曲塞单药二线治疗老年晚期结直肠癌安全有效，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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GS方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性 王彩玲,王俊生,周静 2017 (5):  391-394.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.11 摘要 ( 765 )   PDF(433KB) ( 360 )   目的 观察晚期胰腺癌GS方案（吉西他滨+替吉奥）一线化疗疾病控制后替吉奥单药维持治疗的疗效和安全性。方法 41例晚期胰腺癌患者经GS方案化疗达疾病控制后随机分为替吉奥组20例和对照组21例，替吉奥组继续替吉奥原剂量维持治疗直至疾病进展，对照组仅定期复查，每2个周期评价疗效。观察两组疗效及不良反应。结果 替吉奥组中位无进展生存期为6.8个月，中位总生存期为8.9个月；对照组中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为5.7个月，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者常见不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，以Ⅰ～Ⅱ度为主，其中替吉奥组白细胞降低、延迟性腹泻、恶心呕吐及手足综合征发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GS方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胰腺癌具有良好的疗效与耐受性，值得临床推广应用。 相关文章 | 计量指标

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转化生长因子β1基因多态性与我国乙型肝炎肝硬化相关性的Meta分析 张琳,李世平,赵典朋,王蒙,耿超 2017 (5):  394-397.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.12 摘要 ( 229 )   PDF(489KB) ( 331 )   目的　探讨转化生长因子β1（transforming growth factor-β，TGF-β1）基因多态性与我国乙型肝炎肝硬化的相关性。方法  检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WanFang Data），筛选TGF-β1-509及-869位点基因多态性与我国乙型肝炎肝硬化的病例对照研究，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献5篇，共 586例乙型肝炎肝硬化患者，对照病例551例。Meta分析结果显示：FGF-β1-509位点基因型和-509位点T等位基因与乙型肝炎肝硬化均无相关性（OR=1.04，95%CI：0.79～1.36；OR=1.09，95%CI：0.92～1.28）；FGF-β1-869位点基因型和-869位点C等位基因与乙型肝炎肝硬化亦无相关性（OR=1.61，95%CI：1.17～2.21；OR=1.02，95%CI：0.82～1.27）。结论 TGF-β1-509及-869位点基因型与等位基因均与我国乙型肝炎肝硬化无关联。 相关文章 | 计量指标

临床经验

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单纯肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌患者疼痛的疗效分析 黄宇,荆忍,潘灵辉 2017 (5):  398-400.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.13 摘要 ( 245 )   PDF(389KB) ( 331 )   目的 观察单纯肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）对中晚期肝癌患者疼痛的治疗效果。方法 回顾性分析1 542例符合巴塞罗那肝癌分期系统的中晚期肝癌伴明显上腹部疼痛并随访半年以上患者的临床资料，根据是否采取TACE治疗，将患者分为TACE组（n=935）和对照组（n=607），分析两组患者一般资料、治疗后6个月的疼痛缓解情况和不良反应发生率。结果 治疗前具有重度和中度疼痛的TACE组患者治疗6个月后疼痛显效率较对照组高（P<0.05），而治疗前具有轻度疼痛的患者治疗6个月后疼痛显效率两组差异无统计学意义（P>0.05）。TACE组患者治疗后恶心呕吐发生率较对照组低（P<0.05），但TACE相关性腹痛和骨髓抑制发生率明显增高（P<0.05）。结论 TACE可有效缓解治疗前有中重度疼痛的中晚期肝癌患者治疗后6个月的上腹部疼痛，但急性疼痛和骨髓抑制发生率较高。 相关文章 | 计量指标

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参一胶囊联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床观察 赵华锋,许菊萍,冯凯祥,王辉,杨盼 2017 (5):  401-403.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.14 摘要 ( 435 )   PDF(394KB) ( 263 )   目的 探讨参一胶囊联合卡培他滨（CAP）治疗复发转移多耐药乳腺癌的疗效和毒副反应。 方法 选择我院2009年5月至2014年6月收治的晚期女性乳腺癌患者56例，按随机数字表法分为单药组（28例）：卡培他滨2 500 mg/m2，分2次口服，连服2周，1周后开始下一个周期；联合组（28例）：卡培他滨剂量、用法同单药组；参一胶囊每次2粒，2次/d，连续服用8周为1个周期，2个周期结束后进行疗效评估。结果 单药组有效率为39.3%，联合组有效率为50.0%，联合组有效率高于单药组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者白细胞减少、手足综合征、血小板下降等发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 参一胶囊联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效可能优于卡培他滨单药，值得进一步研究。 相关文章 | 计量指标

综述

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长链非编码RNA在胃癌预后和耐药中的研究进展 黄世庆,韦忠恒 2017 (5):  404-408.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.15 摘要 ( 223 )   PDF(361KB) ( 429 )   有效预后因子的缺失、肿瘤细胞耐药性的产生往往导致胃癌治疗失败，因而可靠的胃癌预后因子及高效的化疗药物对胃癌治疗具有重要作用。近年研究发现，长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）与胃癌的诊断、预后及耐药密切相关，是胃癌发生发展及产生耐药性的重要因素。本文就lncRNA在胃癌预后以及耐药方面的研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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死亡相关蛋白激酶与血液系统肿瘤的研究进展 赵卫华,程鹏 2017 (5):  408-411.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.16 摘要 ( 266 )   PDF(332KB) ( 369 )   死亡相关蛋白激酶（death-associated protein kinase，DAPK）是肿瘤抑制基因，由钙离子/钙调蛋白调节的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶。国内外研究证实，DAPK的表达水平及甲基化与肿瘤的发生、发展、治疗和预后密切相关。本文就DAPK 与血液系统肿瘤的相关研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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与肿瘤转移相关的上皮间质转化信号通路研究进展 杜晓欣,赵素芬 2017 (5):  412-414.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.17 摘要 ( 299 )   PDF(313KB) ( 705 )   恶性肿瘤细胞的侵袭和转移是患者死亡的主要原因，而上皮间质转化（epithelial　mesenchymal　transition，EMT）是肿瘤细胞侵袭和迁移的关键步骤。肿瘤细胞发生上皮间质转化可通过多种信号通路介导产生，深入了解与EMT相关的信号通路，可在信号通路中设立靶点，中止EMT的发生，进而阻止肿瘤侵袭、转移。本文就与肿瘤转移相关的EMT信号通路研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌新辅助放化疗疗效预测指标研究进展 姚玉梅,沈红梅,刘珊 2017 (5):  415-418.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.18 摘要 ( 335 )   PDF(387KB) ( 395 )    目前新辅助放化疗联合手术逐渐成为局部进展期直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案。但直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异，部分患者可获得病理完全缓解（pCR），而部分患者对治疗不敏感，导致肿瘤进展，延误手术时机。因此，对直肠癌患者新辅助治疗敏感性预测指标的相关研究成为热点。本文就局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测评价指标研究进展作一综述，为临床个体化方案制定提供参考。 相关文章 | 计量指标

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磁共振扩散加权成像在头颈部肿瘤放化疗中的应用价值 张子虹,杜宏志 2017 (5):  418-420.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.19 摘要 ( 185 )   PDF(307KB) ( 264 )   磁共振扩散加权成像作为目前唯一能无创性在活体观察水分子自由扩散运动的功能成像，不仅用于头颈部疾病的诊断和鉴别诊断，还在头颈部肿瘤的疗效评价和预测等方面具有潜在优势。本文就磁共振扩散加权成像在头颈部肿瘤放化疗中的应用价值作一综述。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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咽喉部滑膜肉瘤1例报告 赵鹏,许坚,曾先捷,李伟,梁全琨,杨剑波 2017 (5):  421-422.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2017.05.20 摘要 ( 262 )   PDF(318KB) ( 323 )   相关文章 | 计量指标