当期目录

2019年, 第11卷, 第5期　刊出日期：2019-10-25 上一期    下一期

卫生健康事业发展70年巡礼专栏

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中晚期肝癌降期手术策略及展望 向邦德, 黎乐群 2019 (5):  359-362.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.01 摘要 ( 250 )   PDF(499KB) ( 197 )   对于初始不可切除或临界可切除的中晚期肝癌患者，通过降期治疗，即利用各种治疗手段使病灶转化为可切除，最终接受手术切除，可使患者获得治愈机会。本文就肝癌降期治疗的定义、发展历史、治疗手段在降期治疗中的应用效果进行总结，旨在为中晚期肝癌降期治疗提供参考。 相关文章 | 计量指标

专家共识

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复发/转移性乳腺癌标志物临床应用专家共识（2019年版） 中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会遗传性肿瘤标志物协作组, 中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会乳腺癌标志物协作组 2019 (5):  363-374.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.02 摘要 ( 604 )   PDF(539KB) ( 902 )   相关文章 | 计量指标

基础研究

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IncRNA MAFG-AS1及miR-143-3p对宫颈癌细胞增殖、凋亡的影响及机制研究 赵晨阳, 李琼 2019 (5):  375-381.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.03 摘要 ( 348 )   PDF(1635KB) ( 259 )   目的 探讨lncRNA MAFG-AS1和miR-143-3p对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响及其潜在的作用机制。方法 MAFG-AS1和miR-143-3p表达载体转染至宫颈癌细胞Hela后，采用qRT-PCR检测宫颈癌组织及相应癌旁正常组织，宫颈癌细胞Hela和正常宫颈细胞株Ect1/E6E7中miR-143-3p和MAFG-AS1 mRNA的表达水平；Western blot检测增殖相关蛋白Bcl-2、Cyclin D1及凋亡相关蛋白Bax、cleaved-Caspase-3、p21、p27的表达；MTT法检测细胞增殖活性；流式细胞术检测细胞凋亡；双荧光素酶报告基因突变检测lncRNA MAFG-AS1与miR-143-3p的相互作用。结果 与癌旁正常组织相比，宫颈癌组织中MAFG-AS1 mRNA表达升高（0.905±0.115 vs 2.835±0.164，t=43.091，P<0.001），miR-143-3p表达降低（0.944±0.075 vs 0.382±0.071，t=24.336，P<0.001）；相较于正常宫颈细胞株Ect1/E6E7，宫颈癌细胞Hela中MAFG-AS1 mRNA的表达显著升高（P<0.001），miR-143-3p表达显著降低（P<0.001）。下调MAFG-AS1和过表达miR-143-3p均可抑制Hela细胞增殖活性，促进细胞凋亡；抑制Bcl-2和Cyclin D1蛋白表达，促进Bax、Caspase-3、p21、p27蛋白表达。MAFG-AS1可靶向调控miR-143-3p表达，且抑制miR-143-3p表达可逆转下调MAFG-AS1表达对Hela细胞抑制细胞增殖、促进细胞凋亡作用。结论 lncRNA MAFG-AS1可抑制宫颈癌细胞增殖，促进凋亡，其机制可能与靶向调控miR-143-3p有关。 相关文章 | 计量指标

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广西HBV相关肝细胞癌及其癌旁组织中HBV S基因突变分析 李红, 吴玲红, 邓伟, 黄有全, 韩箫, 梁善雄, 黄天壬 2019 (5):  382-386.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.04 摘要 ( 430 )   PDF(916KB) ( 1015 )   目的 了解广西乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）相关肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma，HCC)组织及其癌旁组织中HBV S基因突变分布状况。方法 收集2015—2016 年于广西医科大学附属肿瘤医院手术切除的43例HBV相关HCC患者癌组织及其癌旁组织。采用巢式PCR扩增HBV S基因片段并测序，Chromas和DNAMAN软件分析S基因序列。结果 肝细胞癌患者HBV S基因热点突变在癌组织及癌旁组织中的分布差异无统计学意义（P>0.05）；小分子蛋白（small hepatitis B surface antigen, SHBs）终止突变只存在于癌组织中，突变位点分别为sC69*、sW74*、sL94*、sW172*和sW182*。结论 广西HBV相关HCC癌组织及其癌旁组织HBV S基因热点突变分布无特异性，SHBs终止突变可能影响HCC发生发展。 相关文章 | 计量指标

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基于ChinaPca全基因组数据和基因表达量探讨LRP1对前列腺癌发病的影响 熊瀚, 林睿, 唐韦竹, 蒙清贵, 张庆云, 陈阳, 程继文 2019 (5):  387-392.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.05 摘要 ( 341 )   PDF(2208KB) ( 264 )   目的 探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（low density lipoprotein receptor-related protein-1，LRP1）基因对前列腺癌（prostate cancer，Pca）发病的影响。方法 在ChinaPca GWAS数据中对9个LRP1的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）进行前列腺癌易感性验证；取前列腺癌组织标本12例、癌旁正常组织18例和前列腺炎组织4例进行免疫组化检测；对TCGA和GTEx数据库的LRP1基因表达数据进行分析；在String网站构建LRP1基因的交互作用网络。结果 ChinaPca GWAS数据分析显示，LRP1基因的rs11172113位点可能是前列腺癌遗传易感位点（P=0.083），TC基因型与Pca发病风险有关（OR=1.267，95%CI：1.066~1.505，P=0.007）。免疫组化检测和TCGA数据库分析结果显示，LRP1在前列腺癌组织和癌旁正常组织中的表达量差异无统计学意义（P>0.05），整合TCGA和GTEx数据库数据后LRP1在前列腺癌组织中的表达降低（P＜0.05）。交互作用网络显示，LRP1与前列腺癌通路相关基因PLAT、PDGFB、PDGFRB有关联。结论 LRP1基因rs11172113位点可能是前列腺癌的遗传易感位点。LRP1基因在前列腺癌组织中呈低表达，可能通过调节PLAT、PDGFB和PDGFRB基因表达调控前列腺癌相关通路而导致前列腺癌发病。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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肿瘤负荷评分在肝细胞癌患者预后预测中的价值 王言焱, 刘佳明, 王立军, 徐达, 邢宝才 2019 (5):  393-397.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.06 摘要 ( 562 )   PDF(935KB) ( 447 )   目的 探讨肿瘤负荷评分（tumor burden score，TBS）预测肝细胞癌患者预后的价值。方法 回顾性收集487例行肝切除术肝细胞癌患者的临床资料。采用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）评价TBS预测总生存率和无瘤生存率的准确性。多因素Cox回归筛选影响肝细胞癌患者预后的独立因素。结果 ROC曲线分析显示，TBS预测肝细胞癌患者术后5年生存率的AUC为0.722，高于肿瘤最大直径的AUC （0.711）和肿瘤数目的AUC（0.548）。TBS可将患者分成4个不同预后风险组，即TBS≤3组（n=70，14.4%）、3n=175，35.9%）、5n=150，30.8%）、TBS>8组（n=92，18.9%），各组患者5年总生存率依次为87.5%、75.7%、62.9%和36.3%；5年无瘤生存率依次为62.4%、44.2%、31.1%和12.9%。组间总生存率和无瘤生存率比较差异均有统计学意义（P<0.001）。Cox多因素分析显示，TBS是影响肝细胞癌患者术后总生存率和无瘤生存率的独立因素。结论 TBS可较好地预测肝细胞癌患者肝切除术后的预后情况。 相关文章 | 计量指标

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手术治疗T790M基因突变阳性肺腺癌并四肢长骨骨转移患者的临床疗效 苏宁, 陈珑, 王琳, 何冬雷, 王翠英, 冯军 2019 (5):  398-402.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.07 摘要 ( 346 )   PDF(816KB) ( 300 )   目的 比较手术和非手术治疗肺腺癌并四肢长骨转移T790M基因突变阳性患者的临床疗效。方法 选择 2016年7月—2018年12月在海南省东方市东方医院、海南省第三人民医院、海南省人民医院以及海南医学院第一附属医院就诊的肺腺癌并四肢长骨转移T790M基因突变阳性患者36例。根据治疗方式分为手术组（n=17）和非手术组（n=19），手术组行肿瘤切除+肢体功能重建术，非手术组行微创（含介入）治疗或放疗，比较两组患者的临床疗效。结果 手术组视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）评分下降比例、Ennecking评分增加比例、Kanofsky评分增加比例均高于非手术组（88.2% vs 52.6%，χ2=5.360，P=0.021；82.4% vs 47.4%， χ2=4.760，P=0.029； 70.6%  vs 36.8%，χ2=4.100，P=0.043）；手术组和非手术组有效率和疾病控制率差异无统计学意义（52.9% vs 47.4%，χ2=0.111，P=0.738；76.5% vs 78.9%，χ2=0.032，P=0.858）；生存分析结果显示，手术组中位生存期高于非手术组（12.0个月vs 9.0个月，χ2=5.009，P=0.024）。结论 手术治疗可缓解T790M基因突变阳性肺腺癌并四肢长骨转移患者的疼痛，改善肢体功能，延长生存期。 相关文章 | 计量指标

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中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者同放化疗的疗效及预后的价值 魏晓强, 王俊杰, 唐猛 2019 (5):  403-407.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.08 摘要 ( 262 )   PDF(854KB) ( 197 )   目的 探讨老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与同步放化疗疗效及预后的关系。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月青岛市中心医院行同步放化疗的103例老年中晚期（ⅡB~ⅢB期）宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料，分为高NLR组（NLR≥3.48）和低NLR组（NLR＜3.48），比较两组疗效，并分析影响预后的因素。 结果 高NLR组有效率明显低于低NLR组（57.69% vs 84.31%，χ2=8.840，P=0.004）。NLR与患者年龄、病灶大小、组织分化程度无关（P>0.05），与FIGO分期和淋巴结转移有关（P<0.05）。高NLR组中位OS低于低NLR组（24.0个月 vs 46.0个月，χ2=7.187，P=0.007）。多因素Cox回归分析显示，NLR≥3.48是影响老年中晚期宫颈癌鳞状细胞患者OS的独立危险因素（HR=1.937，95%CI：1.086~3.456，P=0.025）。结论 老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前NLR高同步放化疗疗效较差，预后不良。 相关文章 | 计量指标

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术前白蛋白与球蛋白比值对喉鳞状细胞癌患者预后的评估价值 庞振文, 郭鹏, 何东生, 杨爱芳, 黄愉峰, 曾先捷 2019 (5):  407-411.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.09 摘要 ( 503 )   PDF(819KB) ( 258 )   目的 探讨术前白蛋白与球蛋白比值（albumin/globulin ratio，AGR）对喉鳞状细胞癌患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月于广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科行喉癌手术治疗的147例患者的临床资料。通过X-Tile软件计算AGR的最佳截断值，并根据最佳截断值分为高AGR组（AGR＞1.31，n=98）和低AGR组（AGR≤1.31，n=49），比较两组患者的临床病理特征及总生存期。结果 两组患者肿瘤部位分型、T分期、N分期、临床分期差异均有统计学意义（P＜0.05）；高AGR组3年、5年总生存率分别为88.5%、82.4%，低AGR组分别为70.1%、56.4%，生存曲线比较差异有统计学意义（χ2=16.639，P＜0.001）。单因素Cox回归显示，吸烟、肿瘤部位分型、组织学分级、T分期、N分期、临床分期、AGR与患者总生存期有关（P<0.05）；校正潜在的混杂因素后，多因素Cox回归显示AGR≤1.31是影响患者总生存期的独立危险因素（HR=2.098，95%CI：1.142~3.856，P=0.017）。结论 低AGR的喉鳞状细胞癌患者预后较差，AGR可作为预后评估的指标。 相关文章 | 计量指标

临床应用

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超声引导融合虚拟CT导航射频治疗高危部位原发性肝癌 彭宁, 陶意文, 何松青, 杨红, 尚丽明, 肖开银 2019 (5):  412-415.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.10 摘要 ( 323 )   PDF(1131KB) ( 253 )   目的 探讨实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗高危部位原发性肝癌的价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2018年6月于广西医科大学第一附属医院治疗的80例高危部位原发性肝癌患者的临床资料，分为实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗组（观察组，n=42）和单纯超声引导治疗组（对照组，n=38），比较两组患者的定位率、消融率、并发症发生情况和复发进展率。结果 观察组一次定位成功率和两次消融率均高于对照组（P<0.05），但复发进展率低于对照组（2.38% vs 21.05%，P=0.011）；两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（2.38% vs 5.26%，P=0.602）。结论 高危部位原发性肝癌超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗的疗效优于单纯超声引导治疗。 相关文章 | 计量指标

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AKR1B10在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义 彭旭红, 李佳, 王玉, 张健, 罗伟濠, 朱乐攀, 胡政, 吴海燕, 李艳兰, 段丽丽 2019 (5):  416-420.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.11 摘要 ( 428 )   PDF(2300KB) ( 240 )   目的 探讨醛酮还原酶1B10（aldo-keto reductase family 1B10，AKR1B10）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）组织中的表达及其临床意义。方法 收集2013年1月至2015年7月于郴州市第一人民医院经超声诊断的237例甲状腺结节患者的病理标本。采用Western blot法检测甲状腺正常组织和PTC组织中AKR1B10蛋白的表达；采用免疫组织化学法检测不同甲状腺组织AKR1B10蛋白的表达。结果 Western blot检测结果显示，AKR1B10蛋白在PTC组织中的表达水平明显高于甲状腺正常组织（0.82±0.10 vs 0.22±0.07，t=2.702，P=0.011）。免疫组织化学法结果显示，AKR1B10在PTC组织中呈高表达，且在不同甲状腺组织中其阳性表达率最高（79.5%）。AKR1B10表达与甲状腺癌组织周围淋巴结转移有关（P=0.007）。结论 AKR1B10在甲状腺乳头状癌组织中呈高表达，且与周围淋巴结转移有关。 相关文章 | 计量指标

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个性化容积旋转调强准直器角度优化在宫颈癌放疗中的应用 明淑凤, 童光武, 童肖广, 黄卫彬, 吴志权 2019 (5):  421-425.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.12 摘要 ( 344 )   PDF(809KB) ( 293 )   目的 探讨个性化容积旋转调强准直器角度优化在宫颈癌放疗中的应用效果。方法 选取10例宫颈癌患者并分别设计VMATapt和VMAT20计划。其中，VMATapt计划全弧随机分成3个段弧，根据不同机架角度下靶区的投影形状，并基于最小面积法计算最优的分段方式和每段弧的最优准直器角度；VMAT20计划为常规设计，准直器角度为20°。比较两种计划的平均钨门面积，靶区和危及器官的剂量学参数，机器总跳数（monitor units，MUs）以及靶区外2 cm （PTV+2 cm）的平均剂量。结果 VMATapt计划的平均坞门面积小于VMAT20计划［（18.5±0.7） cm2 vs （20.2±0.9） cm2，P<0.001］。VMATapt计划的靶区均匀性指数优于VMAT20计划［（0.05±0.02） vs （0.06±0.01），P=0.001］，MUs和靶区外PTV+2 cm区域平均剂量低于VMAT20计划（P<0.05）。两种计划PTV参数、危及器官参数、适形指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 采用个性化容积旋转调强准直器角度优化方法设计VMATapt计划能满足宫颈癌患者处方剂量要求，且较VMAT20计划可提高靶区均匀性，降低机器总跳数和靶区外PTV+2 cm区域剂量。 相关文章 | 计量指标

护理研讨

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消化道肿瘤患者心理痛苦与自我管理效能感的相关性分析 陈艳荣, 韦翠灵, 张丽媛, 覃婷 2019 (5):  426-430.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.13 摘要 ( 287 )   PDF(854KB) ( 158 )   目的 调查消化道肿瘤患者心理痛苦现状及其与自我管理效能感的相关性。方法 选择本院收治的225例消化道肿瘤的患者为研究对象。采用心理痛苦温度计、医院焦虑抑郁量表和自我管理效能感量表分别评估患者的心理痛苦、焦虑抑郁和自我管理效能感，Pearson相关和结构方程模型分析其相关性。结果 225例消化道肿瘤患者心理痛苦平均得分为（3.15±2.51）分，心理痛苦131例（58.22%）；焦虑平均得分为（6.02±3.97）分，焦虑172例（76.44%）；抑郁平均得分为（5.34±4.14）分，抑郁182例（80.89%）。自我管理效能感总得分为（94.36±23.63）分，心理痛苦、焦虑和抑郁分别与自我管理效能感、自我减压、自我决策和正性态度呈负相关（P<0.01）。结构方程模型发现，心理痛苦对自我管理效能感的影响是直接效应，标准化路径系数为-0.186（标准误=0.093，P=0.002）。结论 消化道肿瘤患者心理痛苦、焦虑和抑郁发生率较高，且心理痛苦、焦虑和抑郁程度越严重，患者自我管理效能感越差。 相关文章 | 计量指标

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晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量现状分析 丘丽玉, 李妮, 吴桂丽 2019 (5):  430-433.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.14 摘要 ( 347 )   PDF(798KB) ( 213 )   目的 调查晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量。方法 采用一般资料调查问卷、生活质量核心问卷（QLQ-C30）、卵巢癌治疗功能评价量表（FACT-O）、自我感受负担量表（SPBS）、疼痛数字评价量表（NRS）及社会支持评定量表（SSRS）对本院300例晚期卵巢癌行热灌注化疗患者进行调查。结果 晚期卵巢癌行热灌注化疗患者QLQ-C30总分为（66.28±17.72）分，FACT-O 总分为（94.07±8.80）分，SPBS总分为（39.82±7.61）分；NRS评分为（5.68±1.24）分，SSRS得分为（23.96±6.57）分；Pearson相关分析结果显示，自我感受负担、社会支持和疼痛与生活质量相关（r=0.807,0.458,0.604）。结论 晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量较差，自我感受负担、疼痛及社会支持可影响患者生活质量。 相关文章 | 计量指标

综述

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长链非编码RNA GAPLINC与恶性肿瘤的研究进展 杨明金, 徐艺, 林轩, 黄立宁, 孙程, 李响, 禄雨轩, 崔云甫 2019 (5):  434-437.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.15 摘要 ( 299 )   PDF(750KB) ( 267 )   胃腺癌预测长基因间非编码RNA （GAPLINC）是一种新型的长链非编码RNA，于人胃癌组织中发现。近年研究发现，GAPLINC在胃癌、结直肠癌、肝癌等多种肿瘤中表达上调，扮演原癌基因的角色，与肿瘤发生发展及不良预后密切相关，有望成为肿瘤诊断、治疗以及预后预测的靶点。本文对GAPLINC在肿瘤中的作用及相关机制的研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标

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miR-34a与肿瘤的研究进展 黄家明, 朱明明 2019 (5):  438-442.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.16 摘要 ( 318 )   PDF(762KB) ( 251 )    肿瘤；miRNA；miR-34a；调控机制 相关文章 | 计量指标

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微管及其靶向制剂在骨肉瘤细胞凋亡中的研究进展 韩乐, 许彪 2019 (5):  442-446.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2019.05.17 摘要 ( 339 )   PDF(756KB) ( 308 )   微管是一种由α和β微管蛋白异二聚体构建而成的中空管状纤维，可在细胞有丝分裂时形成纺锤体，在染色体分裂及其双向、多向移位中发挥重要作用。研究表明，微管参与了骨肉瘤细胞的有丝分裂，其靶向制剂可通过抑制微管聚合（促解聚）或抑制微管解聚（促聚合）作用于微管蛋白，从而诱导细胞凋亡。目前微管靶向制剂已广泛应用于骨肉瘤治疗，且取得较好的临床疗效。本文就微管及其靶向制剂与骨肉瘤细胞凋亡关系的研究进展作一综述。 相关文章 | 计量指标