当期目录

2025年, 第17卷, 第1期　刊出日期：2025-02-25 上一期   

专家共识

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淋巴上皮癌诊断与治疗中国专家共识（2025版） 中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会, 中国抗癌协会整合肿瘤学分会 2025 (1):  1-10.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.01 摘要 ( 249 )   PDF   淋巴上皮癌（lymphoepithelioma carcinoma，LEC）是一种罕见的上皮源性恶性肿瘤，与EB病毒（epstein⁃barr virus，EBV）感染密切相关。LEC组织学上类似低分化或未分化型鼻咽癌，癌巢周围见大量淋巴及浆细胞浸润。由于LEC发病率低，临床实践中尚缺乏对其临床特征、病理学特点、诊断及治疗方法的规范化指南，限制了对该疾病精准诊治的系统实施与应用研究。为了提供更加明确、规范的诊疗依据，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会，中国抗癌协会整合肿瘤学分会组织了临床、病理、分子检测和生物信息分析等领域专家，综合国内外LEC临床相关的重要文献、共识、指南及临床实践经验，共同制定了本共识，期望为临床医生提供LEC的诊疗指导意见，规范LEC的诊疗流程，提高疗效并改善预后。 相关文章 | 计量指标

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低级别浆液性卵巢癌诊治中国专家共识（2024年版） 中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会 2025 (1):  11-20.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.02 摘要 ( 144 )   PDF   低级别浆液性卵巢癌（low⁃grade serous ovarian carcinoma，LGSC）是卵巢癌的一种亚型，发病年龄相对年轻，预后优于高级别浆液性卵巢癌（high⁃grade serous ovarian carcinoma，HGSC）。2020年，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专业委员会（学组）、中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会以及中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织相关领域专家，撰写了《低级别浆液性卵巢癌的专家共识（2020年版）》，为该疾病的临床治疗提供了指导。本共识在原版本的基础上，结合近年来国内外研究进展及我国临床实践，就该疾病的流行病学特征、临床表现、高危因素、组织病理学诊断原则和标准、基因检测、影像学检查、治疗、预后等内容进行了更新和补充。 相关文章 | 计量指标

基础研究

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基于组学技术分析lncRNA MBNL1⁃AS1 对Basal 型肌层浸润性膀胱癌的分子特征影响 梁双, 谢远亮, 冯超, 陆钦晨, 陶玉婷, 吕宇琦, 李天宇, 王秋雁, 汤绍梅 2025 (1):  21-29.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.03 摘要 ( 98 )   PDF   目的 探究肌层浸润性膀胱癌（muscle⁃invasive bladder cancer，MIBC）分子亚型特异性，为不同MIBC分子亚型患者的治疗提供指导。方法 基于MIBC分子分型方法中的UNC分型法，应用转录组测序数据，将48例MIBC患者分为2种分子亚型即Basal型和Luminal型，并进行差异表达分析以探究MIBC特异性的lncRNAs，并进一步探讨其分子特征和临床意义。结合单细胞质谱流式细胞术（single⁃cell mass cytometry，CyTOF）和镜像质谱流式细胞术（imaging mass cytometry，IMC）分析MBNL1⁃AS1高表达组和低表达组Basal型MIBC患者的免疫微环境异质性。结果 基于分子分型法筛选发现了在MIBC特异性表达的lncRNA MBNL1⁃AS1，其低表达与Basal型MIBC患者的不良预后密切相关（P=0.022）。且进一步分析转录组测序数据后发现，在Basal型MIBC中，MBNL1⁃AS1低表达组具有去分化（P=0.008）、高干性（P=0.020）和高增殖（P=0.010）的特征。MBNL1⁃AS1低表达组的Basal型MIBC患者的免疫评分与NK CD56bright细胞和Treg细胞的评分呈负相关（P<0.05），而MBNL1⁃AS1高表达组的B细胞和CD8+T细胞相关基因的表达水平较高。高维度单细胞蛋白质组学分析结果显示，MBNL1⁃AS1低表达的Basal型MIBC患者表现出较高的Treg细胞亚群丰度（P=0.016）。结论 MBNL1⁃AS1低表达组的Basal型MIBC患者具有去分化、高干性、高增殖和免疫抑制的特点。MBNL1⁃AS1具有作为Basal型MIBC免疫响应生物标志物的潜能。 相关文章 | 计量指标

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YAP信号激活在肝细胞癌细胞外基质重塑中的临床意义及分子机制 张诗怡, 孙家敏, 钟鉴宏, 王秋雁, 陶玉婷 2025 (1):  30-39.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.04 摘要 ( 118 )   PDF   目的 探讨Yes相关蛋白（Yes⁃associated protein，YAP）信号激活与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者临床特征的关联性，并分析YAP信号通过重塑细胞外基质（extracellular matrix，ECM）促进HCC进展的潜在分子机制。 方法 收集2018年5月至2019年7月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术的116例HCC患者的组织样本及临床病理数据。基于YAP上调基因集，采用基因集变异分析方法对患者进行分型。采用转录组测序分析探讨YAP信号激活的临床意义及分子特征，并在癌症基因组图谱数据库的HCC队列中进行验证。从基因表达综合数据库下载10例HCC单细胞测序数据，分析YAP高评分肿瘤细胞的分子特征，利用CellChat算法研究YAP高评分肿瘤细胞与成纤维细胞之间的相互作用机制。结果 YAP高评分组的总生存期显著短于YAP低评分组（P<0.001），并与更多的微血管侵犯（P<0.001）、高艾德蒙森分级（P=0.005）、高巴塞罗那肝癌分期（P=0.008）相关。YAP高评分是HCC患者总生存期的独立危险因素（HR=2.467，95%CI：1.121~5.429，P=0.025）。差异基因分析显示，YAP高评分组上调基因显著富集于ECM相关信号通路。单细胞分析结果显示，ECM刚度促进肌成纤维细胞（myCAF）中的YAP信号激活，进一步升高纤维化相关基因表达，加速ECM沉积与重塑。此外，CellChat分析显示，myCAF通过COL1A1/COL1A2⁃CD44配体⁃受体轴特异性激活肿瘤细胞中的YAP信号。结论 YAP信号激活与HCC患者不良预后密切相关。YAP诱导myCAF分泌促纤维化相关基因增强ECM刚度，并通过COL1A1/COL1A2⁃CD44轴进一步激活肿瘤细胞YAP信号，形成正反馈循环。 相关文章 | 计量指标

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敲低MCM5 对乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移及凋亡的影响 李萌, 李平川, 刘小强, 杨华伟 2025 (1):  40-47.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.05 摘要 ( 127 )   PDF   目的 探讨Yes相关蛋白（Yes⁃associated protein，YAP）信号激活与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者临床特征的关联性，并分析YAP信号通过重塑细胞外基质（extracellular matrix，ECM）促进HCC进展的潜在分子机制。 方法 收集2018年5月至2019年7月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术的116例HCC患者的组织样本及临床病理数据。基于YAP上调基因集，采用基因集变异分析方法对患者进行分型。采用转录组测序分析探讨YAP信号激活的临床意义及分子特征，并在癌症基因组图谱数据库的HCC队列中进行验证。从基因表达综合数据库下载10例HCC单细胞测序数据，分析YAP高评分肿瘤细胞的分子特征，利用CellChat算法研究YAP高评分肿瘤细胞与成纤维细胞之间的相互作用机制。结果 YAP高评分组的总生存期显著短于YAP低评分组（P<0.001），并与更多的微血管侵犯（P<0.001）、高艾德蒙森分级（P=0.005）、高巴塞罗那肝癌分期（P=0.008）相关。YAP高评分是HCC患者总生存期的独立危险因素（HR=2.467，95%CI：1.121~5.429，P=0.025）。差异基因分析显示，YAP高评分组上调基因显著富集于ECM相关信号通路。单细胞分析结果显示，ECM刚度促进肌成纤维细胞（myCAF）中的YAP信号激活，进一步升高纤维化相关基因表达，加速ECM沉积与重塑。此外，CellChat分析显示，myCAF通过COL1A1/COL1A2⁃CD44配体⁃受体轴特异性激活肿瘤细胞中的YAP信号。结论 YAP信号激活与HCC患者不良预后密切相关。YAP诱导myCAF分泌促纤维化相关基因增强ECM刚度，并通过COL1A1/COL1A2⁃CD44轴进一步激活肿瘤细胞YAP信号，形成正反馈循环。 相关文章 | 计量指标

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缺血后处理对大鼠线粒体功能的影响及在肝脏缺血再灌注损伤中的保护机制 李磊, 刘晓丹, 周凯翔, 和林洁, 张健, 陈强, 孟涵, 冯欢, 张文明, 卢骏, 周峰, 崔洪尊, 牛万成, 张召辉 2025 (1):  48-54.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.06 摘要 ( 90 )   PDF   目的 探讨微小染色体维持蛋白5（minichromosome maintenance proteins 5，MCM5）在乳腺癌中的表达及其生物学功能。方法 通过GEO数据库分析 MCM5 在乳腺癌及癌旁组织中的表达，并评估其与患者预后的相关性。收集2021—2023年在广西医科大学附属肿瘤医院治疗的乳腺癌患者的癌组织及其癌旁组织样本，体外培养乳腺癌细胞MDA⁃MB⁃231、MDA⁃MB⁃468及MCF⁃7和正常乳腺上皮细胞MCF⁃10A，采用免疫组化、RT⁃qPCR及Western blot检测组织及细胞中MCM5的表达水平。利用慢病毒介导的MCM5敲低细胞，采用EdU实验、克隆形成实验、划痕实验、Transwell侵袭实验及流式细胞术，检测MCM5对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。结果 GSE42568 数据集分析显示，乳腺癌组织中MCM5的表达显著高于正常组织（P<0.0001），且高表达与患者较差的无病生存期和总生存期相关（均P<0.05）。免疫组化检测结果显示，MCM5在乳腺癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织（53.13% vs 16.76%，P<0.0001）。RT⁃qPCR和Western blot检测结果显示，MCM5在乳腺癌细胞中的mRNA和蛋白表达水平均高于正常乳腺细胞（均P<0.05）。功能实验显示，敲低MCM5后乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力受到显著抑制（均P<0.05），而细胞凋亡水平显著增加（均P<0.05）。结论 MCM5在乳腺癌中高表达且与患者不良预后相关，敲低MCM5可抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭和迁移，并诱导细胞凋亡。MCM5可能是乳腺癌治疗的新型潜在靶点。 相关文章 | 计量指标

癌情监测

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1990—2021年中国和美国肝癌疾病负担变化趋势及预测 蒋露, 张志东, 吴建军, 刘璐, 商珑健, 魏兴民 2025 (1):  55-60.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.07 摘要 ( 228 )   PDF   目的 比较1990—2021年中国与美国肝癌疾病负担及危险因素的变化和差异，并预测其发展趋势，为我国肝癌的防控提供参考依据。方法 基于全球疾病负担研究2021（Global Burden of Disease Study 2021，GBD 2021），采用Joinpoint回归模型计算1990—2021年两国肝癌年龄标化发病率（age⁃standardized incidence rate，ASIR）、年龄标化患病率（age⁃standardized prevalence rate，ASPR）、年龄标化死亡率（age⁃standardized death rate，ASDR）和年龄标化伤残调整寿命年率（age⁃standardized disability adjusted life years rate，ASDALYR）的平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）。采用贝叶斯年龄⁃时期⁃队列分析模型对2022—2035年肝癌疾病负担进行预测。结果 1990—2021年，中国肝癌疾病负担高于美国。2021年，中国肝癌ASIR、ASDR、ASPR和ASDALYR分别为9.52/10万、8.35/10万、13.29/10万和239.91/10万，美国分别为5.58/10万、4.24/10万、9.31/10万和106.24/10万。两国男性肝癌疾病负担均大于女性，且发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均随年龄增长而上升。1990—2021年，中国肝癌ASIR（AAPC=-0.31）、ASDR（AAPC=-0.79）和ASDALYR（AAPC=-1.03）呈下降趋势，而美国肝癌ASIR（AAPC=2.81）、ASDR（AAPC=2.43）和ASDALYR（AAPC=2.29）则呈上升趋势。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是我国肝癌死亡的主要危险因素，而美国则为HCV感染、饮酒和吸毒。预计2022—2035年中国肝癌疾病负担整体呈下降趋势，而美国则呈上升趋势。结论 中国肝癌疾病负担虽呈下降趋势，但仍高于美国，应继续加强对男性和中老年人群的肝癌防控工作。 相关文章 | 计量指标

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1990—2021年中国归因于空腹高血糖的结直肠癌疾病负担及未来趋势预测 王昊地, 邓正明, 王刚, 江志伟 2025 (1):  61-67.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.08 摘要 ( 92 )   PDF   目的 分析1990—2021年中国归因于空腹高血糖的结直肠癌（colorectal cancer，CRC）的疾病负担情况，并预测2022—2036年的变化趋势，为中国CRC的预防提供依据。方法 从2021年全球疾病负担数据库提取相关数据，利用Joinpoint回归模型分析死亡数、年龄标化死亡率（age⁃standardized mortality rate，ASMR）、伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs）、年龄标化DALYs率（age⁃standardized DALYs rates，ASDR）的变化趋势。基于年龄⁃时期⁃队列模型探讨归因于空腹高血糖的CRC的年龄效应、时期效应和队列效应。采用自回归积分滑动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型预测2022—2036年死亡例数、ASMR、ASDR的变化趋势。结果 与1990年相比，2021年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数、ASMR、DALYs、ASDR分别增长了192.88%、3.45%、162.27%、4.49%，ASMR平均每年上升0.25%，ASDR平均每年上升0.24%。男性疾病负担大于女性。年龄效应显示，中国归因于空腹高血糖的CRC死亡率在90~94岁年龄组达到峰值，DALYs率在85~89岁年龄组达到峰值；时期效应显示，死亡率的时期相对危险度（relative risk，RR）随着时间的增长呈先上升再小幅度波浪式变化趋势，DALYs率的时期RR随着时间的增长呈先上升后平稳再上升趋势；队列效应显示，死亡率和DALYs率的队列RR随着时间的增长均呈先下降再波动上升趋势。预测结果显示，2022—2036年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数从2021年的18 440例下降为2036年的5 144例，ASMR从2021年的0.90/10万下降为2036年的0.84/10万，ASDR从2021年的20.25/10万下降为2036年的18.85/10万。结论  1990—2021年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数、ASMR、DALYs、ASDR呈上升趋势，这一变化趋势一定程度上受到年龄、时期、队列效应的影响。未来需要加强对男性、老年等高危人群的血糖管理，注重对其进行CRC健康教育，以减轻疾病负担。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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2004—2021年中国胃癌死亡率的变化趋势及其疾病负担 曹乐, 马敏敏, 李雯敏, 水明明, 蒋成 2025 (1):  68-73.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.09 摘要 ( 140 )   PDF   目的 分析1990—2021年中国归因于空腹高血糖的结直肠癌（colorectal cancer，CRC）的疾病负担情况，并预测2022—2036年的变化趋势，为中国CRC的预防提供依据。方法 从2021年全球疾病负担数据库提取相关数据，利用Joinpoint回归模型分析死亡数、年龄标化死亡率（age⁃standardized mortality rate，ASMR）、伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs）、年龄标化DALYs率（age⁃standardized DALYs rates，ASDR）的变化趋势。基于年龄⁃时期⁃队列模型探讨归因于空腹高血糖的CRC的年龄效应、时期效应和队列效应。采用自回归积分滑动平均（autoregressive integrated moving average，ARIMA）模型预测2022—2036年死亡例数、ASMR、ASDR的变化趋势。结果 与1990年相比，2021年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数、ASMR、DALYs、ASDR分别增长了192.88%、3.45%、162.27%、4.49%，ASMR平均每年上升0.25%，ASDR平均每年上升0.24%。男性疾病负担大于女性。年龄效应显示，中国归因于空腹高血糖的CRC死亡率在90~94岁年龄组达到峰值，DALYs率在85~89岁年龄组达到峰值；时期效应显示，死亡率的时期相对危险度（relative risk，RR）随着时间的增长呈先上升再小幅度波浪式变化趋势，DALYs率的时期RR随着时间的增长呈先上升后平稳再上升趋势；队列效应显示，死亡率和DALYs率的队列RR随着时间的增长均呈先下降再波动上升趋势。预测结果显示，2022—2036年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数从2021年的18 440例下降为2036年的5 144例，ASMR从2021年的0.90/10万下降为2036年的0.84/10万，ASDR从2021年的20.25/10万下降为2036年的18.85/10万。结论  1990—2021年中国归因于空腹高血糖的CRC死亡数、ASMR、DALYs、ASDR呈上升趋势，这一变化趋势一定程度上受到年龄、时期、队列效应的影响。未来需要加强对男性、老年等高危人群的血糖管理，注重对其进行CRC健康教育，以减轻疾病负担。 相关文章 | 计量指标

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盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛的起始滴定剂量及基因多态性研究 陈晓丹, 周舒, 吕艳茹, 徐志勇, 兰海燕, 陆水, 高珊, 舒留洋, 林思阳, 蒿艳蓉, 谢嫣嫣 2025 (1):  74-80.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.10 摘要 ( 76 )   PDF   目的 探讨重度癌痛患者应用10 mg和20 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量的镇痛效果差异，以及OPRM1 A118G和ABCB1 C3435T基因多态性与盐酸羟考酮缓释片需求量之间的关系。方法 选择2019年1月至2020年10月在广西壮族自治区人民医院肿瘤内科初治的既往未系统使用过阿片类药物的重度癌痛患者148例，将其随机分为试验组和对照组，各74例，分别以20 mg、10 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量。记录两组患者的疼痛缓解率、3 d内疼痛滴定完成率、盐酸羟考酮缓释片需求量及不良反应，并计算不同基因型患者盐酸羟考酮缓释片的需求量。结果 试验组患者1 h、24 h疼痛缓解率及3 d内疼痛滴定完成率明显高于对照组（90.5% vs 68.9%，P=0.001；89.2% vs 75.7%，P=0.031；70.3% vs 54.1%，P=0.040）。癌痛滴定稳定后，两组患者24 h⁃盐酸羟考酮缓释片用量和最常见不良反应差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组和对照组患者的中位24 h⁃盐酸羟考酮缓释片用量分别为54.62（35.18，105.82）mg和62.15（42.69，102.79）mg，其中恶心呕吐、便秘和头晕是最常见的不良反应，经过对症处理后均能够缓解。携带OPRM1 A118G位点AA、AG、GG基因型的患者24 h⁃盐酸羟考酮缓释片需求量存在差异（P<0.05），其中携带GG基因型的患者需求量最高，而ABCB1 C34357基因多态性对重度癌痛患者盐酸羟考酮缓释片用量无明显影响。结论 使用20 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量可提高重度癌痛的缓解率且安全性良好。OPRM1 A118G基因多态性可能影响盐酸羟考酮缓释片的需求量，其可能成为指导癌痛治疗的潜在生物标志物。 相关文章 | 计量指标

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结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中枢神经系统侵犯的临床特征及治疗效果分析 曾立洁, 王亮, 杨磊 2025 (1):  81-87.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.11 摘要 ( 72 )   PDF   目的 分析结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extranodal nasal⁃type NK/T cell lymphoma，ENKTCL）中枢神经系统（central nervous system，CNS）侵犯病例的临床特征、诊疗策略及生存结局。方法 回顾性分析2009年5月至2023年11月于首都医科大学附属北京同仁医院收治的18例发生CNS侵犯的ENKTCL患者的临床及影像学资料。结合随访调查，对患者的临床特征、治疗后缓解率及预后情况进行分析。结果 18例出现CNS侵犯的ENKTCL患者的中位年龄为48岁（33~61岁），其中72.2%（13/18）为男性。从诊断ENKTCL到出现CNS侵犯的中位时间为4个月（1~24个月），6例患者在初诊时已伴有CNS侵犯，其余12例在疾病进展时出现。影像学检查结果显示， 15例患者可见明显CNS病灶；16例患者接受脑脊液检查，其中13例出现脑脊液异常；另有2例患者房水检测可见淋巴瘤细胞，且光学相干断层扫描检查可见淋巴瘤受累典型表现。治疗结局方面，16例患者接受了以大剂量甲氨蝶呤和培门冬酶为基础的化疗，2例达到完全缓解，1例部分缓解，15例病情进展。诊断CNS侵犯后的中位随访时间为11.4个月（1~25个月），中位总生存时间为3.5个月。结论 ENKTCL CNS侵犯非常罕见，具有疾病进展快、预后差等特点。结合临床表现、影像学、脑脊液及房水检查进行综合诊断，有助于及时发现CNS病灶，从而实施有效的个体化治疗方案以改善患者预后。 相关文章 | 计量指标

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脊柱肿瘤全椎体整块切除术前介入栓塞的临床应用价值 谭小宁, 张天文, 刘斌, 赵昌 2025 (1):  88-94.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.12 摘要 ( 52 )   PDF   目的 探讨脊柱肿瘤全椎体整块切除术（total en⁃bloc spondylectomy，TES）前行动脉介入栓塞的临床应用价值。方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月在广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科接受脊柱肿瘤TES的34例患者的临床资料。根据术前是否接受动脉介入栓塞治疗，将患者分为栓塞组（n=11例）和未栓塞组（n=23例）。对比两组术中失血量、红细胞输入量、校准失血量、手术时间和住院时间的差异。结果 栓塞组的11例患者均成功进行了动脉介入栓塞，无严重并发症发生。栓塞组的术中中位失血量为900.00 mL，中位红细胞输入量为4.00 U，中位校准失血量为55.00 g/L，手术时间为（340.91±100.84） min，住院时间为（14.18±3.76） d；未栓塞组的相应指标依次为1 200.00 mL、3.50 U、63.00 g/L、（313.48±72.21） min和（16.26±5.11） d，两组间各项指标的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 脊柱肿瘤TES前行动脉介入栓塞相对安全，且可能在减少术中出血量和降低大出血风险方面具有潜在优势。 相关文章 | 计量指标

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基于SEER 数据库年龄≥55 岁N1b 期甲状腺乳头状癌患者疾病特异生存期预测模型构建及风险分层 贾颍国, 骆鹏飞, 马伟, 董金敏, 焦大海 2025 (1):  95-102.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.13 摘要 ( 68 )   PDF   目的 探讨年龄≥55岁N1b期甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）患者癌症特异性生存期（cancer⁃specific survival，CSS）的影响因素，并构建随机生存森林（random survival forest，RSF）模型和进行风险分层，评估不同治疗策略的生存获益。方法 收集2004—2019年美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）数据库中符合条件的2 867例PTC患者的临床资料，按7∶3比例分为训练组（n=2 008）和验证组（n=859）。采用Cox比例风险回归模型和Kaplan⁃Meier（K⁃M）生存分析法识别CSS的潜在危险因素。采用Lasso回归筛选关键变量，构建Lasso⁃Cox和RSF预测模型，并通过一致性C指数（C⁃index）、时间依赖受试者工作特征（time⁃dependent receiver operating characteristic，tROC）曲线及Brier评分评估模型的效能，进行风险分层，分析不同治疗策略的生存获益。结果  Cox比例风险回归模型分析显示，年龄较大、远处转移、肿瘤直径较大、腺外侵犯程度高、已婚、不放疗、甲状腺腺叶切除及化疗是CSS的独立危险因素（均P<0.05）。Lasso回归筛选出年龄、肿瘤直径、腺外侵犯和远处转移4个关键变量。Lasso⁃Cox模型和RSF模型的区分度及校准度均较高，在训练组中RSF模型整体表现优于Lasso⁃Cox模型，在验证组中两者差异不明显。Log⁃rank分析显示，高风险组的3年、5年、10年CSS率分别为68.15%、58.63%、37.52%，而低风险组分别为96.86%、94.38%、88.87%。手术方式及放疗对低风险组生存无显著影响，而在高风险组中显示出显著的生存差异。结论 本研究构建的RSF模型对年龄≥55岁N1b期PTC患者的CSS具有较好的预测能力，有助于其风险分层，为临床治疗决策提供依据。 相关文章 | 计量指标

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基于锥光束乳腺CT图像的放射组学模型对乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解性的预测价值 阳君, 康巍, 钟武宁, 赵欣 2025 (1):  103-108.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.14 摘要 ( 100 )   PDF   目的 探讨基于锥光束乳腺CT（cone⁃bean breast CT，CBBCT）图像的放射组学模型对乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解（pathological complete response，pCR）的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受新辅助治疗的106例女性乳腺癌患者的CBBCT图像。将患者按8∶2的比例随机分为训练组和测试组。共提取2 264个放射组学特征，采用特征筛选器与机器学习分类器交叉组合的方案建立放射组学模型。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估模型的性能，利用决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）比较训练组和测试组不同阈值概率下的净收益。结果 L2范数正则化⁃决策树模型在训练组的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.941 （95%CI：0.897~0.984），准确率为 86.9%，特异度为 94.2%，敏感度为 75.0%；在测试组的AUC为0.732 （95%CI：0.518~0.947），准确率为 72.7%，特异度为 85.7%，敏感度为50.0%。无论在训练组还是测试组均有最大净收益。结论 基于CBBCT图像的L2范数正则化⁃决策树预测模型在预测乳腺癌新辅助治疗pCR上有较好的性能表现，可为乳腺癌个体化治疗和及时调整化疗方案提供有价值的信息。 相关文章 | 计量指标

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嗜神经侵袭与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的影响 张元芬, 龙颖, 姚德生 2025 (1):  109-114.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.15 摘要 ( 74 )   PDF   目的 探讨嗜神经侵袭（perineural invasion，PNI）与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的影响。方法 回顾性分析2013年10月至2024年4月在广西医科大学附属肿瘤医院行根治性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的836例宫颈癌患者的临床资料，分析PNI与宫颈癌临床病理特征之间的关系，并分析PNI对宫颈癌预后的影响。结果 836例患者中PNI阳性172例，PNI阳性率为20.6%。单因素分析结果显示，宫颈癌的临床分期、淋巴脉管浸润（lymph⁃vascular space invasion，LVSI）情况、淋巴结转移情况、间质浸润深度、宫旁浸润情况可能与宫颈癌PNI发生有关（均P<0.05）；多因素分析发现，宫颈癌的LVSI、淋巴结转移、间质浸润深度>1/2、宫旁浸润及临床分期高均为PNI发生的独立危险因素（均P<0.05）。PNI阳性患者的复发率及死亡率（20.8% vs 9.6%；20.1% vs 11.8%）均高于PNI阴性组，PNI阳性组的5年无进展生存率及5年总生存率（76.4% vs 88.0%；74.2% vs 86.2%）均低于PNI阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 宫颈癌LVSI、淋巴结转移、间质浸润深度>1/2、宫旁浸润及临床分期高是PNI发生的独立危险因素，但PNI与免疫组化指标（p16和Ki⁃67）的相关性不大，PNI阳性较PNI阴性宫颈癌患者的预后更差。 相关文章 | 计量指标

综述

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乳腺癌术后患者乳房植入物重建术后包膜挛缩的研究进展 贾晨思, 王晓红, 周洋, 张景华 2025 (1):  115-120.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.16 摘要 ( 90 )   PDF   在乳腺癌治疗中，乳房重建术是乳房切除术后患者的一个普遍选择，乳房重建术包括自体重建和植入物重建，其中植入物重建术是主要的重建方法之一。包膜挛缩（capsular contracture，CC）是乳房植入物重建术后常见的不良反应，会引起乳房疼痛、变形、扭曲，严重影响术后乳房的美观，并给患者带来心理负担。目前，大量研究探索了CC的发生机制及其影响因素，以期降低其发生率，提高患者术后生活质量，本文就此作一综述。 相关文章 | 计量指标

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抗体偶联药物应用于非小细胞肺癌的不良反应研究进展 赵凡斐, 郑阳, 牛坦倓, 黄纯 2025 (1):  120-127.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.17 摘要 ( 64 )   PDF   肺癌具有较高的发病和死亡风险，非小细胞肺癌（non⁃small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌最常见的病理类型。目前晚期NSCLC的药物治疗包括化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗，但出现耐药后均面临治疗瓶颈。抗体偶联药物（antibody drugs conjugate，ADC）是一种由单克隆抗体和抗肿瘤有效载荷通过稳定的连接体结合而成的新型抗肿瘤药物，其利用抗体靶向结合肿瘤抗原的功能将偶联的细胞毒性药物准确定位于肿瘤细胞，有利于提高疗效及克服耐药，已用于NSCLC等多种晚期或转移性实体瘤的治疗。本文概括各种针对NSCLC靶抗原开发的ADC药物，对不同种类ADC药物的不良反应特点进行综述，以期指导临床应用及预防不良反应。 相关文章 | 计量指标

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多功能纳米载药系统在肝癌治疗中的研究进展 王慧敏, 赵东明 , 李险峰 2025 (1):  128-132.  doi: 10.3969/j.issn.1674-5671.2025.01.18 摘要 ( 96 )   PDF   化学药物常用于肝癌治疗，但其缺乏靶向性及选择性，易使机体产生严重的不良反应。多功能纳米载药系统通过将药物递送系统与化疗药物、基因治疗或光热治疗相结合，主动或被动将药物精准递送到肿瘤部位，提高药物靶向性和肿瘤局部药物浓度，并减轻药物不良反应，以提高治疗效果。本文就肝癌治疗中多功能纳米载药系统的类型及其在肝癌治疗过程中的不同机制进行综述，以期为肝癌精准治疗提供新思路。 相关文章 | 计量指标